Увеличить (Рис1.10)

Эпидемиология и этиология
Возраст
Мужчины: начало в любом возрасте после окончания пубертатного периода, нередко до 20 лет; развернутая клиническая картина—в 40—50 лет. Женщины: значительно позже, почти 40% случаев приходится на 60-70 лет.

Пол
Мужчины болеют значительно чаще.

Раса
Одинаково подвержены все расы.

Наследственность
Наследование у мужчин — полигенное или аутосомно-доминантное; у женщин — аутосомно-рецессивное.

Этиология
Действие андрогенов на волосяные фолли­кулы плюс наследственные особенности во­лосяных фолликулов.

Анамнез
Жалобы
Постепенное поредение волос или образо­вание лысины. У мужчин (рис. 2-4, А—Д) сначала отодвигается передняя линия во­лос и образуются две симметричные залы­сины в виде буквы М. Затем появляется лы­сина, обычно на темени. Если заболевание прогрессирует быстро, больные также жа­луются на усиленное выпадение волос. У женщин (рис. 2-4, Е—3) залысины на лбу образуются редко, обычно отмечается ин­тенсивное выпадение волос на темени. Пол­ного облысения у женщин, как правило, не наступает. Потеря волос всегда психологи­чески травмирует больных, поскольку хоро­шие волосы считаются непременным атри­бутом красоты и здоровья.

Сопутствующие заболевания
Если больная — молодая женщина, нельзя упустить из виду признаки избыточной секреции андрогенов: обыкновенные угри, гирсутизм, низкий голос, нарушения менструального цикла. Однако у большинства женщин с андрогенетической алопецией эндокринных нарушений нет.

Физикальное исследование
Кожа
В очагах облысения кожа обычно нормальная, но в тяжелых случаях бывает жирная себорея.

Волосы
В очагах облысения волосы истончены и укорочены, со временем они заменяются пу­шковыми, потом исчезают полностью. На облысевших участках кожа гладкая и бле­стящая, устья волосяных фолликулов не­вооруженным глазом не видны. Сопутствующие заболевания. Часто — жирная себорея и себорейный дерматит волосистой части головы.

Локализация. У мужчин облысение идет в ло­бной и теменной области. В итоге остается только узкая кайма волос на висках и затылке, где при андрогенетиче­ской алопеции волосы никогда не выпада­ют. При тяжелой андрогенетической ало­пеции часто усилен рост бороды, а также волос в подмышечных впадинах, на лобке и на груди. Согласно Гамильтону (Hamilton J.В. Patterned loss of hair in man: types and in­cidence. Ann. N.Y. Acad. Sci., 1951, 53:708) выделяют 5 стадий заболевания: стадия I — выпадение волос вдоль передней границы оволосения; стадия II — образование дву­сторонних залысин на лбу и поредение во­лос на темени; стадии III, IV и V—прогрес­сирующее выпадение волос на лбу и темени со слиянием очагов облысения, что закан­чивается полным симметричным облысе­нием лобно-теменной области.