Голосование

Наши партнёры

Баннер
Баннер
Дерматофиты
Энциклопедия - Дерматология

 Дерматофиты — это группа нитчатых грибов, которые поражают ороговевшие кератиноциты (роговой слой эпидермиса, ногти и волосы). К ним относятся представители родов Epidennophyton, Microsporum и Trichophyton. Заболевания, которые вызывают дерматофиты, называются дерматофитиями. Дерматофитий делят на эпидермомикозы, трихомикозы и онихомикозы — в зависимости от того, какая ткань преимущественно поражена. Однако чаще используют другую классификацию дерматофитий, основанную на анатомической локализации поражения (например, дерматофития стоп, паховая дерматофития и т. д.).

Увеличить (Риc. 25-1)
Увеличить (Риc. 25-2)

Синонимы: дерматофитий — dermatophytiae, дерматомикозы; дерматофиты — дерматомицеты.

Эпидемиология и этиология
Возраст
У детей чаще страдает волосистая часть головы (возбудители — Microsporum spp. и Trichophyton spp.), у молодых людей — межпальцевые промежутки стоп и паховые складки.

Пол
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Раса
Среди негров дерматофитий встречаются реже.

Этиология
Известно более 40 видов грибов, принадлежащих к родам Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton. Примерно 10 из них — частые возбудители дерматофитий у человека.

География
Одни виды распространены повсеместно, другие — на отдельных континентах или в отдельных районах. Например, Trichophyton concentricum, который вызывает черепицеобразный микоз, обитает в Океании и кое-где в Южной Америке. Дерматофитий волосистой части головы в Северной Америке чаще всего вызывает Trichophyton tonsurans (раньше первое место занимал Microsporum audouinii), в Азии и Африке — Trichophyton violaceum, а в Европе одинаково часто встречаются оба возбудителя.

Заражение
Источники инфекции — больной человек (заражение через предметы обихода; это самый частый путь передачи), животные (обычно щенки и котята), почва. В зависимости от среды обитания дерматофитов делят на антропофильных, зоофильных и геофилъных.

Антропофильные. Передаются от человека к человеку через предметы обихода.

  1. Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton schoenleinii, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum.
  2. Microsporum audouini.
  3. Epidennophyton floccosum.

Зоофильные. Передаются от животного к человеку через предметы обихода или при непосредственном контакте.

  1. Trichophyton equinum
  2. Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes
  3. Trichophyton verrucosum.

Геофильные. Обитают в почве.

  1. Microsporum gypseum
  2. Microsporum nanum.

Классификация дерматофитий
Дерматофиты растут и размножаются только в ороговевших кератиноцитах (роговой слой эпидермиса, ногти и волосы) Эпидермомикозы. Поражение рогового слоя эпидермиса (рис. 25-1).

  1. Дерматофития лица.
  2. Дерматофития туловища.
  3. Паховая дерматофития.
  4. Дерматофития кистей.
  5. Дерматофития стоп. Онихомикозы. Поражение ногтей.
  6. Дерматофития ногтей (на руках, на ногах). Внимание: онихомикозы могут быть вызваны не только дерматофитами, но и плесневыми и дрожжевыми грибами. Трихомикозы. Поражение волос.
  7. Фолликулит, вызванный дерматофитами.
  8. Трихофитийная гранулема Майокки.
  9. Дерматофития волосистой части головы.
  10. Дерматофития бороды и усов.

Факторы риска
У больных со сниженным иммунитетом дерматофитий возникают чаще и протекают тяжелее, нередко наблюдаются абсцессы и гранулемы. Даже если заболевание возникло на фоне длительного лечения кортикостероидами для наружного применения, его течение будет иным. Это особенно характерно для дерматофитий лица, кистей и паховой области.

Патогенез
Дерматофиты синтезируют кератиназу. Это позволяет им расщеплять кератин, расти и размножаться в ороговевших кератиноцитах. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов.
Возникновению дерматофитий способствует ряд эндогенных и экзогенных факторов.

Эндогенные факторы: аллергические заболевания, лечение кортикостероидами (любыми), ихтиоз, коллагенозы, потливость.