| Дермоидная киста |
| Энциклопедия - Дерматология |
Дермоидная киста
Что такое дермоидная киста.Кисты (дермоиды) относятся к фиброэпителиальным образованиям или органоидным тератомам. Эти опухоли развиваются в виде кист, стенка которых состоит из соединительной ткани, которая с наружной стороны гладкая, с внутренней - шероховатая. Внутренний слой похож по строению на кожу. Он состоит из надкожицы, многослойного эпителия, содержит сальные и потовые железы, волосы, жировые включения. Эпителиальный копчиковый ход (киста) довольно распространен. У мужчин он встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Эпителиальный копчиковый ход (киста) расположен(а) по средней линии в межъягодичной складке, слепо оканчивается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой области, открывается на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичный эпителиальный ход). Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, периодически выделяются через точечные отверстия наружу. Закупорка или инфицирование выводных протоков, механическая травма приводят к задержке содержимого в просвете хода и способствуют возникновению воспаления. В результате воспаления эпителиальный копчиковый ход расширяется, стенка его разрушается и в воспалительный процесс вовлекается окружающая клетчатка, развившиеся при этом абсцесс или флегмона крестцово-копчиковой области могут вскрыться наружу в виде гнойного свища, который принято называть вторичным отверстием. Дермоидные кисты - это плотные образования округлой формы с четкими границами, не спаянные с кожей. Если дермоид располагается на костной части, то образует плоскую ямку с возвышенным краем. В области дна рта он находится часто между подбородочно-язычковыми мышцами. Величина дермоидов колеблется от 0,5 до 4 см. Дермоид часто приходится дифференцировать от атеромы. Основное отличие: атерома всегда спаяна с кожей и более мягкая. При внешнем осмотре дермоид также следует отличать от других опухолеподобных образований (гигрома, липома, жировик, фиброма). Клиника. Различают неосложненный (бессимптомный) и осложненный гнойным процессом эпителиальный копчиковый ход. При осложненном течении эпителиального копчикового хода (кисты) возможны стадии острого или хронического воспаления ( свищ) и ремиссии. Первым симптомом развития острого воспаления является боль в крестцово-копчиковой области, прогрессивно нарастающая, принимающая пульсирующий характер, исключающая возможность сидячего положения больного. Повышается температура тела (до 38,5-39,0°С). Местно определяется горячий на ощупь, резко болезненный инфильтрат с развивающейся позже флуктуацией. Попытки консервативного лечения порой приводят к самопроизвольному вскрытию гнойника с последующим купированием острых явлений и облегчением для больного. При благоприятном исходе на месте эпителиального копчикового хода образуется рубец. Однако часто заболевание приобретает хроническое течение: формируется длительно незаживающий свищ с постоянным гноетечением. Периодически вследствие закупорки выводного отверстия заболевание приобретает острое течение. В итоге в крестцово-копчиковой области появляется множество рубцов. Локализация. Дермоиды отличаются вполне определенной локализацией. Они располагаются в тех местах, где в эмбриональном периоде находились щели и борозды либо где закрывались углубления эктодермы или отшнуровывались кожные зачатки. Наиболее характерной локализацией дермоидов являются верхний или внутренний край глазницы, волосистая часть головы, височная область, область рукоятки грудины и дно полости рта. Возможные осложнения и лечение дермоида Основным осложнением дермоидной кисты является ее нагноение. Лечение дермоидов только хирургическое. Образование иссекают полностью в пределах здоровых тканей. Операция может выполняться под местной анастезией, что занимает 10-15 минут. Операции проводятся амбулаторно. Минимальная травматизация тканей во время операции, использование современной техники, наложение косметических внутренних швов - все это позволяет вернуться к обычному образу жизни в минимальные сроки. |
