|
Рисунок 23-11. Эризипелоид. Багровая бляшка на кисти с четкими контурами, без шелушения и везикул. Пораженный участок на ощупь горячий, уплотненный и болезненный.
Эпидемиология и этиология
Пол
Мужчины болеют в 3 раза чаще.
Группы риска
Профессия больных почти всегда связана с убоем и обработкой туш скота и птицы, переработкой рыбы, моллюсков и ракообразных, выделкой шкур, переработкой костей. Рыбаки, работники скотобоен, мясники, работники рыбоперерабатывающих и мясоперерабатывающих предприятий, фермеры, ветеринары, домохозяйки, браконьеры, лица, занятые на производстве органических удобрений.
Этиология
Erysipelothrix rhusiopathiae — грамположительная палочка. Бактерия широко распространена в природе и патогенна для позвоночных (млекопитающие, птицы, рыбы) и беспозвоночных (ракообразные, моллюски, насекомые).
Заражение
Возбудитель является сапрофитом. Заболевают люди, контактирующие с трупами позвоночных и беспозвоночных. Переносчиков нет. Заболевание незаразное.
Сезонность
Лето и ранняя осень.
География
Заболевание распространено повсеместно.
Анамнез
Инкубационный период
2—7 сут.
Жалобы
Зуд, жжение, пульсирующая боль.
Общее состояние
Не нарушено.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи
В месте внедрения возбудителя — болезненная бляшка, выступающая над поверхностью кожи, неправильной формы, с четкими границами (рис. 23-11). Бляшка увеличивается в размерах со скоростью до 1 см/сут, оставляя в центре заживающий участок. Изредка образуются везикулы. Нагноения нет. Отек, не оставляющий ямку при надавливании. Из-за отека могут быть затруднены движения в межфаланговых суставах.
Цвет
Сначала — багрово-красный, по мере выздоровления меняется на бурый. Локализация. Кисти, пальцы рук. Дистальные фаланги обычно не страдают.
Другие органы
Иногда возникают лимфангиит и лимфаденит. Следует исключить инфекционный эндокардит.
Дифференциальный диагноз
Красная болезненная бляшка на кисти Рожа, флегмона (в том числе флегмона, вызванная Vibrio spp.), аллергический контактный дерматит.
Дополнительные исследования
Патоморфология кожи
Острое воспаление дермы; бактерии расположены внеклеточно, глубоко в толще дермы.
Посев
Наиболее эффективен посев материала, полученного при биопсии растущего края бляшки. Другой способ — ввести в растущий край бляшки физиологический раствор и сделать посев аспирированной жидкости.
Диагноз
Анамнез и уникальная клиническая картина. Подтверждение диагноза — выделение Eiysipelothrix rhusiopathiae при посеве биопсийного материала.
|
