Рисунок 25-22. Кандидоз кожных складок. После вскрытия и слияния пустул образовались обширные эрозированные поверхности. Вокруг них видны мелкие дочерние папулы и пустулы. Рисунок 25-23. Кандидоз кожных складок. Эрозии на мошонке, внутренней поверхности бедер и в паховых складках. Очаги поражения окружены дочерними высыпаниями — пустулами и папулами. Больной страдает ожирением. Рисунок 25-28. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков: паронихия. Задний ногтевой валик гиперемирован и отечен. Надавливание на валик причиняет боль и сопровождается выделением гноя. Поперечные борозды на ногте указывают на хронический характер заболевания. Кандидозная паронихия — инфекция, локализующаяся между эпонихием и наружной поверхностью ногтевой пластинки. Ее не следует путать со стафилококковой паронихией, которая возникает в самих околоногтевых тканях. Рисунок 25-29. Кандидоз ногтей и ногтевых валиков: паронихия и онихия. Гиперемия и отекногтевых валиков, краевой онихолиз (дистальный и проксимальный), дистрофические изменения ногтевой пластинки. Зеленовато-коричневый цвет ногтей обусловлен суперинфекцией Pseudomonas aeruginosa. Больной получает иммунодепрессанты после трансплантации почки.

Увеличить (Риc. 25-22) Увеличить (Риc. 25-23) Увеличить (Риc. 25-28) Увеличить (Риc. 25-29) Увеличить (Риc. 25-31)

Рисунок 25-31. Кандидоз слизистых: заеда. Покраснение и трещины в углах рта у ВИЧ-инфицированного. Кроме губ кандидозом поражены полость рта и глотка.

Эпидемиология и этиология
Возраст
Любой. Грудные дети (пеленочный дерматит, кандидозный стоматит).

Пол
У мужчин наблюдается баланопостит, у женщин — вульвовагинит.

Этиология
Candida albicans, изредка — другие представители рода Candida.

Заражение
Кандидоз — эндогенная инфекция. Candida albicans — представитель нормальной микрофлоры ротоглотки и ЖКТ. У здоровых людей на коже он не обитает. Возможно заражение кандидозным баланитом от половой партнерши.

Группы риска
Люди, у которых постоянно мокрые руки: домохозяйки, молодые матери, медицинский персонал, буфетчики, продавцы цветов и т.д.

Факторы риска
Сахарный диабет и , ожирение, потливость, жаркий климат, мацерация кожи, нарушения иммунитета, лечение кортикостероидами, истощение.

Классификация
Кандидоз влажной кожи. Поражает кожные складки и другие закрытые участки кожи — те, где возникает теплый влажный микроклимат, необходимый для размножения возбудителя.

Интертригинозный кандидоз

1. Кандидоз кожных складок: подмышечные впадины, паховые складки, межъягодичная складка, складки под молочными железами.
2. Межпальцевый кандидоз: межпальцевые промежутки стоп и кистей.

Кандидоз кожи половых органов

1. Баланит, баланопостит.
2. Вульвит.

«Повязочный» кандидоз. Возникает под окклюзионными и гипсовыми повязками или на спине у лежачих больных.

Кандидозный фолликулит. Локализация — такая же, как у «повязочного» кандидоза.

Пеленочный дерматит. Дерматит промежности у грудных детей. Может быть как первичным, так и вторичным.

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков

1. Паронихия.
2. .

Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз. Непрерывно текущая или рецидивирующая инфекция кожи, ногтей и слизистых, вызванная Candida albicans. Возникает у больных с врожденными нарушениями клеточного иммунитета и эндокринными заболеваниями (гипотиреозом, гипопаратиреозом, первичной надпочечниковой недостаточностью, ). Начинается в первые 3 года жизни. Обычно сначала поражается полость рта, затем волосистая часть головы, туловище, кисти, стопы, кончики пальцев и ногти.

Анамнез
Кандидоз влажной кожи

• Кандидоз кожных складок: покраснение, зуд, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых и межъягодичной складках, под молочными железами.
• Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии межпальцевых промежутков стоп или кистей; частые контакты рук с водой.
• Баланопостит, баланит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти.
• Вульвит: боль, жжение, зуд, учащенное и болезненное мочеиспускание.
• «Повязочный» кандидоз: зуд, покраснение, мокнутие под окклюзионной или гипсовой повязкой, у лежачих больных — на коже спины.
• Кандидозный фолликулит: зуд.
• Пеленочный дерматит: беспокойство ребенка, особенно при мочеиспускании, дефекации, смене Подгузника.