|
Рисунок 12-1. Красный плоский лишай. Сгруппированные плоские блестящие папулы и бляшки с характерным сиреневым оттенком. На поверхности элементов различимы белые кружевные прожилки — сетка Уикхема.
Рисунок 12-2. Красный плоский лишай: генерализованные высыпания. Множество маленьких плоских розовато-сиреневых папул, часть из которых расположена вокруг волосяных фолликулов. На туловище многие папулы располагаются группами и сливаются.
Эпидемиология и этиология
Возраст
30-60 лет.
Пол
Женщины болеют чаще.
Раса
Гипертрофическая форма красного плоского лишая чаще встречается у негров.
Этиология
Неизвестна. Некоторые лекарственные средства вызывают сыпь, похожую на красный плоский лишай.
Анамнез
Начало острое (дни) или постепенное (недели).
Течение
От нескольких месяцев до нескольких лет.
Жалобы
Кожа. Зуд, нередко мучительный. Иногда зуда нет.
Слизистые
Пораженная слизистая болезненна, особенно при изъязвлении.
Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Плоские, гладкие, блестящие папулы и бляшки диаметром 1—10 мм, с четкими границами (рис. 12-1 и 12-2). Редко — пузыри. Толстые бляшки, нередко гиперпигментированные.
Цвет
Красновато-розовый, с сиреневым или фиолетовым оттенком и белесой исчерченностью (сетка Уикхема). Сетка Уикхема хорошо видна под лупой после смазывания пораженного участка вазелиновым маслом. У темнокожих больных часто развивается послевоспалительная гиперпигментация.
Форма
Многоугольная или овальная.
Расположение
Папулы рарполагаются группами, сливаясь между собой и образуя линии (феномен Кебнера — свежие высыпания в месте травмы) и кольца, либо беспорядочно расположенные обособленные элементы.
Локализация
Сгибательная поверхность запястий, поясница, веки, голени (толстые ороговевающие бляшки), волосистая часть головы, головка полового члена. Актиническая форма красного плоского лишая — открытые участки тела.
Слизистые
У 40—60% больных кроме кожи поражена слизистая ротоглотки.
Элементы сыпи
Сетчатая форма: белые прожилки или пятна (участки гиперкератоза), образующие кружевной рисунок на слизистой щек, губ, языка и десен. Самая частая форма поражения слизистых.
|
