Синонимы: dermatitis perioralis, периоральный дерматит, стероидный дерматит лица, розацеа периоральная Рисунок 1.10. Околоротовый дерматит. Начало болезни: мелкие красноватые папулы над верхней губой. Зуда нет. Такие случаи нередко по ошибке принимают за диффузный нейродермит. Рисунок 1.11. Околоротовый дерматит. Мелкие папулы и пустулы, вокруг рта слившиеся в бляшки. Похожие высыпания могут быть и вокруг глаз, а иногда - только вокруг глаз.

Увеличить (Рис1.10) Увеличить (Рис1.11)

Эпидемиология и этиология
Возраст
20—30 лет; иногда болеют дети.

Пол
Болеют преимущественно женщины.

Этиология
Неизвестна.

Провоцирующие факторы
Сильнодействующие кортикостероиды для наружного применения (особенно фтори­рованные).

Анамнез
Течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Жалобы
Косметический дефект, иногда зуд или жжение, чувство стягивания кожи.

Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи. Папулы и пустулы на фоне эритемы. Сначала — мелкие папулы (диаметром 1—2 мм) на фоне гиперемических пятен (рис. 1-10). Позже папул становится значительно больше, они сливаются в бляшки, окруженные по периферии дочерними элементами — папулами, везикулами или пустулами (рис. 1-11). Бляшки красные, шелушащиеся, внешне напоминают высыпания при диффузном нейродермите. Комедонов нет.

Цвет. Розовый или красный. Расположение. Симметричное вокруг рта (рис. 1-10 и 1-11). Папулы сгруппированы. Локализация. Первые высыпания — как правило, вокруг рта. Узкий ободок вокруг красной каймы губ никогда не поражается. Мелкие папулы (1—2 мм) и пустулы могут быть и вокруг глаз (изредка — только вокруг глаз). Иногда поражаются лоб и надпереносье.

Дифференциальный диагноз
Аллергический контактный дерматит, диффузный нейродермит, себорейный дерма­тит, розовые угри, обыкновенные угри, стероидные угри.

Дополнительные исследования
Посев. Позволяет исключить стафилококковую инфекцию.

Диагноз
Достаточно клинической картины.

Течение и прогноз
Высыпания появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев. Око­лоротовой дерматит нередко ошибочно принимают за диффузный нейродермит или себорейный дерматит и назначают мази с сильнодействующими кортикостероидами. В результате заболевание обостряется или к нему присоединяются стероидные угри. Без ле­чения околоротовой дерматит тянется месяцами и годами, стихая и обостряясь. Рецидивы не исключены даже при правильном лечении; правда, они протекают легко и довольно быстро излечиваются гелем метронидазола и низкими дозами тетрациклина или миноциклина.