Голосование

Наши партнёры

Баннер
Баннер
Розовые угри
Энциклопедия - Дерматология

 Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу. Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии. Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ними сочетается. Розовые угри приводят к тяжелым косметическим дефектам. В переводе с латинского «rosacea» означает «подобный розе».

Синонимы: acne rosacea, розацеа, красные угри.

Рисунок 1.7. Розовые угри. Среднетяжелая форма заболевания. На носу, лбу, щеках - красные папулы и пустулы на фоне эритемы. Комедонов нет, и этим заболевание отличается от обыкновенных угрей.

Рисунок 1.8. Розовые угри. Легкое поражение лица: единичные красные папулы и корки; стойкая эритема. Признаки начинающейся ринофимы - покраснение и отек носа телеангиэктазии.

Рисунок 1.9. Розовые угри. Тот же больной спустя много лет. Отек и разрастания мягких тканей носа (ринофима), щек и лба.

Увеличить (Рис1.7)
Увеличить (Рис1.8)
Увеличить (Рис1.9)

Эпидемиология и этиология

Возраст
30—50 лет, чаще всего 40—50 лет.

Пол
Женщины болеют намного чаще; ринофима наблюдается главным образом у мужчин.

Раса
Особенно предрасположены лица кельтского происхождения (ирландцы, валлийцы) со светочувствительностью кожи I и II типов, а также уроженцы южной Италии. Гораздо реже болеют негры и азиаты.

Провоцирующие факторы
Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение лица с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием, например, работой у горячей плиты. Розовые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже.

Анамнез
Стадии заболевания
Продромальный период: приливы.
Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии.
Стадия II: стойкая эритема, телеангиэк­тазии, папулы, мелкие пустулы.
Стадия III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазии, папулы, пустулы, узлы; иногда—обширные инфильтраты в центральной части лица.

Течение
Высыпания держатся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Жалобы
Косметический дефект, внешнее сходство с больными алкоголизмом. Приливы — внезапное покраснение лица с чувством жара.

Физикальное исследование
Кожа
Элементы сыпи

  1. Ранние стадии. Папулы диаметром 2— 3 мм. Пустулы, обычно мелкие (< 1 мм), расположены на вершине папул (рис. 1-7). Узлы. Комедонов нет.
  2. Поздние стадии. Телеангиэктазии. При хроническом процессе развиваются гиперплазия сальных желез и лимфедема, которые приводят к деформации носа, лба, век, ушей и подбородка.

Цвет. Красные папулы и темно-красные узлы. Лицо кажется румяным (рис. 1-7). Форма. Папулы и узлы круглые, куполообразные.
Расположение. Обособленные, беспорядочно расположенные элементы. Локализация. Симметричное поражение щек, подбородка, лба, надпереносья, носа. Реже—шея, грудь («декольте»), спина, волосистая часть головы.

Особые признаки
Ринофима, или шишковидный нос (рис. 1-8 и 1-9); метофима (подушкообразное утолщение кожи лба); блефарофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез); отофима (разрастание мочки уха, похожее на цветную капусту); гнатофима (утолщение кожи подбородка).

Глаза
Покраснение глаз — результат хроническо­го блефарита, конъюнктивита и эпискле-рита. Тяжелые осложнения — кератит и язва роговицы. Если есть признаки поражения глаз, необходимо наблюдение офтальмолога.

Дифференциальный диагноз
Обыкновенные угри; околоротовой дерматит; стафилококковый фолликулит.