Услуги - Косметология

Гипергидроз подмышек

Потоотделение является одной из важных приспособительных функций человека. В норме регуляция потоотделения имеет рефлекторную природу. Расстройство потоотделения может быть как качественным (хромогидроз, гемидроз и пр.), так и количественным (ангидроз, олиго- или гипергидроз). Проблеме потливости подмышек уделяют большое значение. Тяжелыми формами гипергидроза страдает от 1 до 5% населения, среди них большую часть составляют лица молодого возраста. Патологическая потливость нередко приводит к развитию ряда дерматологических заболеваний и развитию психоэмоциональных расстройств, влияет на профессиональную и социальную деятельность человека. Повышенная потливость может быть физиологической или патологической. Физиологический гипергидроз (терморегуляторный) является защитной реакцией организма, направленной на повышение теплоотдачи при высокой температуре окружающей среды, а также при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, употреблении большого количества жидкости, горячей пищи и пр. Патологическая чрезмерная потливость подмышек обусловлена рядом нейроэндокринных нарушений, ведущими из которых являются функциональные или органические изменения центральной и вегетативной нервных систем. Выделяют также генерализованный и локальный, первичный (идиопатический) и вторичный гипергидроз, развивающийся на фоне эндокринных, онкологических или инфекционных заболеваний.

Лечение гипергидроза

Для лечения гипергидроза подмышек рекомендуются:

локальные антиперспиранты, дезодоранты, действие которых направлено на частичное подавление потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках потовых протоков и их сужения. Дезодоранты тормозят разложение пота, а также маскируют его запах;
местно вяжущие препараты;
физиотерапевтические методы лечения: ионофорез на область симпатических узлов, радиотерапия на область рефлексогенных зон;
медикаментозная терапия: антихолинергические, седативные и бета-адреноблокаторы.

Но данные консервативные методы лечения гипергидроза подмышек малоэффективны. Разработанные методы хирургической коррекции (симпатэктомия, кюретаж, удаление кожного лоскута) применяются только в тяжелых случаях подмышечного и ладонного гипергидроза, обеспечивают состояние полного ангидроза. Но при проведении хирургических методов лечения такого заболевания существует угроза серьезных осложнений: пневмоторакс, кровотечение, присоединение вторичной инфекции, послеоперационные рубцы и др., также возможно развитие компенсаторного гипергидроза, сухости кожи рук, тремора. Принципиально новый подход к лечению чрезмерной потливости (аксилярного, подошвенного, ладонного гипергидроза) стал возможен после появления препаратов токсина ботулизма. Принципиальный механизм действия всех ботулинических токсинов заключается в пресинаптической блокаде выброса ацетилхолина в нервно-мышечных окончаниях двигательных нервов, а также и во всех других холинергических синапсах. Размер области денервации зависит от дозы и объема инъецированного ботулинического токсина. При локальном введении в терапевтических дозах токсин ботулизма не проникает через гемато-энцефалический барьер, не вызывает существенных системных эффектов, не наблюдалось также ни одного случая некроза, атрофии мышц или воспаления. Через 1-2 мес. после введения токсина наблюдается процесс отрастания новых нервных терминалей от аксонов, с образованием новых функционально-активных синапсов, что в конечном итоге приводит к восстановлению потоотделения через 6-12 мес. после инъекций. Ботулинический токсин типа А является самым эффективным средством для лечения такого заболевания, как чрезмерная потливость подмышек. Его действие продолжается дольше остальных. Серотип А общепризнанно используется в терапевтических целях, хотя типы В, С и F также используются в клинике и/или в экспериментах. При внутридермальном введении в область гипергидроза препарат Диспорт (ботулинический токсин типа А) блокирует транспорт ацетилхолина, который является основным медиатором симпатической нейротрансмиссии потовых желез. В результате этого уменьшается или полностью прекращается потоотделение на срок от 6 до 12 мес. Данная технология позволяет добиться стойкого клинического эффекта без серьезных побочных явлений и осложнений. Положительные результаты предлагаемого метода подтверждены объективными методами исследования (пробой Минора и гидрометрией).