Боль в нижней части спины: причины, симптомы и когда нужно обратиться к врачу

Боль в нижней части спины — одна из самых частых жалоб у взрослых пациентов. Она может ощущаться в пояснице, крестце, области таза, отдавать в ягодицы, бедро или ногу. Иногда дискомфорт возникает после физической нагрузки, подъема тяжестей или длительного сидения, а в других случаях появляется без очевидной причины.

Важно понимать: боль в пояснице не всегда связана только с позвоночником. Ее могут вызывать заболевания мышц, суставов, нервных корешков, органов малого таза, почек, кишечника и других внутренних органов. Поэтому при стойкой, повторяющейся или усиливающейся боли необходима консультация врача.

Основные причины боли в нижней части спины

Боль в пояснице может быть острой или хронической. Острая боль чаще возникает внезапно и связана с нагрузкой, травмой или воспалением. Хроническая сохраняется длительное время, периодически усиливается и может снижать качество жизни.

Наиболее частые причины:

• мышечное перенапряжение;
• растяжение связок;
• грыжа межпозвонкового диска;
• остеохондроз и дегенеративные изменения позвоночника;
• спондилоартроз;
• защемление нервных корешков;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• заболевания почек;
• гинекологические заболевания у женщин;
• патологии органов малого таза;
• последствия травм;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная нагрузка на поясничный отдел.

Какой бывает боль в пояснице?

По характеру боль может быть разной. Это помогает врачу предположить возможную причину и выбрать направление диагностики.

Ноющая боль

Часто возникает при хроническом перенапряжении мышц, дегенеративных изменениях позвоночника, заболеваниях органов малого таза или длительном статическом положении.

Острая простреливающая боль

Может появляться при резком движении, подъеме тяжести, грыже диска или раздражении нервного корешка.

Боль с отдачей в ногу

Если боль распространяется в ягодицу, бедро, голень или стопу, это может указывать на вовлечение нервных структур.

Боль по утрам

Утренняя скованность и дискомфорт могут быть связаны с воспалительными заболеваниями позвоночника или суставов.

Боль, не зависящая от движения

Если поясница болит в покое, ночью или боль не меняется при смене положения тела, нужно исключить заболевания внутренних органов и другие серьезные причины.

Когда боль в спине может быть связана не с позвоночником

Иногда источник боли находится не в мышцах и не в межпозвонковых дисках. Боль в нижней части спины может появляться при заболеваниях:

• почек и мочевыводящих путей;
• кишечника;
• органов малого таза;
• матки и придатков у женщин;
• предстательной железы у мужчин;
• крупных сосудов;
• поджелудочной железы;
• других внутренних органов.

У женщин боль в пояснице и крестце может сопровождать воспалительные процессы, эндометриоз, миому матки, нарушения положения матки, болезненные менструации и другие гинекологические состояния.

Симптомы, при которых нельзя откладывать визит к врачу

Обратиться за медицинской помощью нужно, если боль:

• сохраняется дольше нескольких дней;
• усиливается;
• отдает в ногу;
• сопровождается онемением, слабостью или покалыванием;
• появилась после травмы;
• мешает ходить, сидеть или спать;
• сопровождается температурой;
• сочетается с нарушением мочеиспускания;
• сопровождается болью в животе;
• возникает ночью и не уменьшается в покое;
• появилась на фоне онкологического заболевания в анамнезе.

Такие признаки требуют диагностики, чтобы исключить опасные состояния и своевременно начать лечение.

Как проходит диагностика?

Диагностика начинается с консультации врача. Специалист уточняет характер боли, длительность симптомов, связь с движением, физической нагрузкой, травмами и сопутствующими заболеваниями.

По показаниям могут быть назначены:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ органов брюшной полости, почек или малого таза;
• рентгенография позвоночника;
• МРТ или КТ;
• консультация невролога, гинеколога, уролога, терапевта или другого специалиста.

Важно не ограничиваться только обезболиванием. Без понимания причины боль может возвращаться снова.

Как лечат боль в нижней части спины?

Тактика лечения зависит от диагноза. При мышечном перенапряжении могут применяться щадящий режим, лечебная физкультура, физиотерапия, противовоспалительные препараты и коррекция нагрузки. При заболеваниях позвоночника лечение подбирается с учетом степени изменений и выраженности симптомов.

Если боль связана с внутренними органами, требуется лечение основного заболевания. Поэтому универсальной схемы терапии не существует: одинаковая по ощущениям боль может иметь разные причины.

Что можно сделать для профилактики?

Чтобы снизить риск повторной боли в пояснице, важно:

• поддерживать умеренную физическую активность;
• избегать резкого подъема тяжестей;
• укреплять мышцы спины и живота;
• следить за осанкой;
• делать перерывы при сидячей работе;
• контролировать массу тела;
• не заниматься самолечением при повторяющихся болях;
• проходить обследование при хронических симптомах.

Мнение врача

Боль в нижней части спины нельзя всегда объяснять «остеохондрозом» или усталостью. В ряде случаев она действительно связана с позвоночником и мышцами, но иногда причиной становятся заболевания почек, органов малого таза, кишечника или воспалительные процессы. Поэтому при повторяющейся, сильной или необычной боли важно пройти обследование. Чем точнее установлена причина боли, тем эффективнее лечение. Самостоятельный прием обезболивающих может временно улучшить самочувствие, но не решает проблему и иногда маскирует симптомы заболеваний, требующих медицинской помощи.

Сербин Игорь Павлович

Хирургия, неврология, нейрохирургия, мануальная терапия

Заключение

Боль в нижней части спины — симптом, который может иметь множество причин. Иногда она связана с перегрузкой мышц, но в других случаях указывает на заболевания позвоночника, нервной системы или внутренних органов. Если боль повторяется, усиливается или сопровождается дополнительными симптомами, важно не откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика помогает выбрать правильное лечение и предотвратить осложнения.

Использованная литература:

1. Ахметов Б. Х., Максимов Ю. Н., Юпатов Е. Ю. К вопросу о дифференциальной диагностике болей в нижней части спины // Практическая медицина. — 2012.
2. Вахнина Н. В. Хроническая пояснично‑крестцовая боль: диагностика и лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2010.
3. Парфенов В. А., Исайкин А. И. Боли в поясничной области. — 2018.
4. Пизова Н. В. Современные стратегии ведения пациентов с болью в нижней части спины // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2021. — № 17.
5. Головачева В. А., Головачева А. А., Фатеева Т. Г. Клинические принципы диагностики и лечения скелетно‑мышечной (неспецифической) боли в нижней части спины // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2021. — № 4.
6. Скелетно‑мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины: клинические рекомендации / Минздрав России. — 2026.