Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза

Аденомиоз является одной из форм эндометриоза. В большинстве случаев диагностика выявляет диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза, сопровождающиеся патологическим разрастанием эндометрия. Болезнь диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста, а в период постменопаузы зачастую случается регрессия.

Причины аденомиоза

Тело матки состоит из трех оболочек:

• внутренняя слизистая или эндометрий;
• промежуточный слой;
• мышечная ткань.

Заболевание характеризуется прорастанием клеток эндометрия с поражением промежуточного и мышечного слоев. Диффузный аденомиоз отличается от других форм тем, что структура эндометриоидных тканей изменена за счет равномерного прорастания клеток в толщу тела матки. При этом четко выраженные очаги не формируются.

Точные причины возникновения такой патологии до конца не установлены. Но ученым удалось определить ряд предрасполагающих факторов, которые повышают риски столкнуться с аденомиозом. Среди самых распространенных можно выделить следующие:

• гормональные нарушения;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение сроков менструального цикла;
• часто обостряющиеся хронические заболевания, которые ослабляют иммунитет и сопротивляемость организма;
• инфекционные, вирусные, воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• травмирующие манипуляции на матке: операции, кесарево сечение, аборт;
• эндометриты;
• применение внутриматочной спирали;
• хронические стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
• тяжелые физические нагрузки;
• осложненные роды;
• ожирение;
• неконтролируемый прием гормоносодержащих препаратов;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

Каждый из этих факторов может стать пусковым механизмом развития разных форм аденомиоза. Поэтому каждая женщина должна следить за здоровьем органов репродуктивной системы и в качестве профилактики хотя бы 1 раз в год проходить плановый гинекологический осмотр, который поможет выявить болезнь на ранней стадии и быстро, без последствий вылечить ее.

Симптомы и признаки аденомиоза

На начальной стадии развития аденомиоза специфическая, выраженная клиническая картина практически полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования появляется подозрительная симптоматика, которая должна насторожить и стать причиной визита к врачу.

Значимыми признаками аденомиоза выступают длительные, обильные, болезненные менструации. Периодически могут появляться межменструальные коричневые или кровянистые выделения, которые связаны с опорожнением эндометриоидных кист или карманов. Другие симптомы патологии:

• нарушение менструального цикла, при котором промежутки между месячными становятся длиннее или короче;
• интенсивная боль во время интимной близости;
• болевой синдром различной интенсивности в нижней части живота, области поясницы, промежности, внутренней части бедер.

Еще один заметный признак аденомиоза – вторичная железодефицитная анемия, которая развивается на фоне обильных месячных и межменструальных кровопотерь. Характерные симптомы анемии:

• общая слабость, вялость, сонливость;
• головные боли, головокружения;
• онемение нижних конечностей;
• снижение памяти;
• частичная или полная потеря работоспособности;
• частые обмороки;
• побледнение кожи и слизистой.

На запущенных стадиях менструальная боль становится невыносимой. Неконтролируемое разрастание эндометрия приводит к увеличению матки в размерах. Она начинает сдавливать рядом расположенные органы, приводя к их дисфункции. Поэтому женщины на 3 – 4 стадии жалуются на проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, повышенное газообразование, увеличение в объемах живота. Также в запущенных случаях женщина не может зачать и выносить ребенка, потому что разросшиеся ткани эндометрия не дают плодному яйцу имплантироваться в стенку матки.

Стадии и формы аденомиоза

По критерию прогрессирования патологических процессов различают 4 стадии аденомиоза:

1. Первая. Клетки эндометрия распространены на слизистую оболочку матки, другие ткани не затронуты. Клиническая картина полностью отсутствует.
2. Вторая. Патологические процессы распространяются на мышечные слои. Могут появиться первые подозрительные симптомы: увеличение объема менструальных кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, слабые боли в животе.
3. Третья. Клетками эндометрия поражена вся толща мышечной стенки, вплоть до серозного покрова. Симптоматика усиливается, становится ярко выраженной.
4. Четвертая. Тело матки полностью поражено патологическими тканями эндометрия с возможным распространением на рядом расположенные ткани и органы. Клиническая картина ярко выражена, состояние стремительно ухудшается.

По морфологическому признаку различают 4 формы аденомиоза:

• Очаговая. В этом случае клетки эндометрия прорастают в мышечную оболочку тела матки в виде локализовано расположенных очагов. Патологический процесс не распространяется на всю поверхность миометрия.
• Узловая. Для этой разновидности характерно поражение мышечного слоя железистым эпителием в виде множественных узлов. Полость образований заполнена жидкостью и менструальной кровью, которая как и прежде вырабатывается организмом в соответствии с менструальным циклом.
• Диффузная. Диффузные изменения миометрия характеризуются разрастанием тканей эндометрия на разную глубину. В результате формируются углубления, карманы, извилистые и расходящиеся в разные стороны ходы, выстланные железистым эпителием. При более глубоком разрастании могут образоваться свищевые ходы, которые открываются в брюшную полость. Стенка миометрия при диффузных изменениях становится утолщенной, губчато-ячеечной.
• Диффузно-узловая. Сочетает признаки диффузной и узловой форм аденомиоза.

Методы диагностики

Диагностика патологии проводится с применением таких методов:

• Гинекологический осмотр. Во время процедуры врач оценивает размеры матки, определяет характерные изменения, связанные с заболеванием.
• Кольпоскопия. Исследуются стенки шейки матки на предмет патологических изменений.
• Биопсия. Проводится гистологический анализ тканей матки.
• Гистероскопия. Во время процедуры обследуется полость матки.
• Лапароскопия. Помогает определить степень разрастание эндометрия и диффузные изменения в миометрии.
• УЗИ. При наличии аденомиоза выявляются эхографические признаки измененных тканей.
• МРТ. Помогает уточнить локализацию, форму и распространенность патологического процесса, а также провести дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Лечение диффузного аденомиоза может проводиться двумя способами:

• консервативным;
• хирургическим.

Консервативная медикаментозная терапия проводится на начальных стадиях заболевания, когда патологические процессы еще не поразили большую площадь и функция органа не нарушена. Так как аденомиоз – гормонозависимая опухоль, для ее лечения применяются гормональные препараты, главная задача которых:

• нормализовать менструальный цикл;
• уменьшить обильность месячных;
• улучшить состояние миометрия;
• остановить неконтролируемое разрастание эндометрия;
• уменьшить патологическую симптоматику.

Помимо гормональных препаратов, дополнительно могут назначаться такие группы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• иммуномодуляторы;
• витаминно-минеральные комплексы.

Если болезнь запущена и консервативные методы не принесли желаемого терапевтического эффекта назначается хирургическое лечение. Эффективными операционными процедурами лечения диффузной формы аденомиоза являются такие:

• электрокоагуляция;
• эмболизация;
• абляция.

Эти операции относятся к органосохраняющим. Если диагностирована 4 стадия аденомиоза и риски перерождения опухоли в злокачественную высоки, может потребоваться полное удаление матки. Радикальный способ позволит полностью устранить очаг эндометриоза и предотвратить опасные осложнения, но после удаления матки женщина никогда не сможет забеременеть. Поэтому такой метод хирургического лечения применяется только в крайних случаях.

Опытные врачи-гинекологи медицинской клиники «Здоровая семья» владеют всеми знаниями и новейшими методиками лечения этого распространенного гинекологического заболевания. Наши врачи окажут профессиональную помощь всем пациентам, независимо от степени запущенность аденомиоза.

Вопрос-ответ

1. Возможно ли зачать и выносить ребенка при аденомиозе?

На ранних стадиях развития, когда матка еще нормально функционирует и нет никаких осложнений, большинство женщин без проблем беременеют и благополучно вынашивают ребенка.

На более поздних стадиях аденомиоз негативно влияет на способность женщины к зачатию. Дело в том, что при таком заболевании нарушена транспортная функция маточных труб, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки и закрепиться там. Также у женщин с таким диагнозом происходят серьезные сбои гормонального фона, что тоже препятствует овуляции. Повышенная сократимость матки, обусловленная воспалительным осложнением, становится причиной самопроизвольного аборта.

Многие беременные беспокоятся о влиянии аденомиоза на внутриутробное развитие ребенка. Врачи утверждают – патология не влияет на состояние плода, особенно если вовремя назначено лечение и за женщиной постоянно наблюдает специалист.

2. Какие причины развития аденомиоза?

Точные причины развития болезни до конца не установлены. Врачи утверждают, что аденомиоз возникает на фоне гормональных нарушений, но существуют и другие предрасполагающие факторы, которые могут запустить патологический процесс разрастания эндометрия. К таким относятся:

• любые травмирующие манипуляции в полости матки, нарушающие так называемую защитную зону между эндометрием и миометрием;
• ранняя или поздняя половая жизнь;
• осложненные роды;
• длительное и неконтролируемое применение гормональных препаратов;
• гиподинамия, ожирение;
• инфекционные и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• аборты;
• применение внутриматочной спирали.

3. Чем отличается диффузная форма аденомиоза?

Как и другие формы аденомиоза, диффузная не вызывает никаких подозрительных симптомов на начальной стадии развития. По мере распространения эндометрия в более глубинные структуры развивается выраженная клиническая картина. Так как прорастающие в тело матки клетки эндометрия продолжают функционировать, в конце цикла в сформировавшихся полостях и ходах возникает кровотечение. Диффузные изменения миометрия сопровождаются обильными, продолжительными, болезненными менструациями, мажущими выделениями в середине цикла. Также распространенным признаком диффузного поражения матки является интенсивная боль во время полового акта.

Аденомиозу диффузной формы присуще рецидивирующее течение, перерастающее в хроническую форму, которая при отсутствии адекватного лечения может сопровождаться частыми обострениями. Такое течение патологии существенно осложняет терапию.