Онкомаркеры СА-125 при кисте яичника

Гликоген СА-125 является специфическим антигеном рака придатков. Исследование этого показателя назначается тогда, когда у врача возникают подозрения на малигнизацию тканей пораженного яичника. Повышенный онкомаркер СА-125 не всегда указывает на раковый процесс. При некоторых доброкачественных новообразованиях его уровень тоже возрастает, достигая 100 МЕ/мл. Поэтому если показатели этого антигена не соответствуют нормам, пациентке дается направление на дополнительное, более углубленное диагностическое обследование, которое поможет поставить окончательный диагноз.

Что представляет собой онкомаркер?

Онкомаркер СА-125 – специфический белок, присутствующий в эпителии таких органов как:

• яичники;
• поджелудочная железа;
• желчный пузырь;
• желудок;
• кишечник;
• почки.

Повышение уровня СА-125 может указывать на прогрессирование процессов злокачественной природы в этих органах, но при некоторых доброкачественных опухолях показатель этого маркера тоже превышает общепринятые нормы.

Тест на уровень онкомаркера СА-125 используется в качестве скринингового исследования у женщин, вступивших в постменопаузальный возраст, а также у пациенток с отягощенным наследственным анамнезом в отношении рака яичников.

Цель исследования на онкомаркеры

При наличии опухоли яичника злокачественной этиологии требуется:

• Постоянный мониторинг и анализ эффективности выбранной схемы терапии. Благодаря результатам лабораторного исследования врач может корректировать план терапии для достижения максимально положительного результата.
• Отслеживание рецидивов опухоли или метастаз после пройденного курса лечения.
• Помощь в определении тактики терапии: для назначения курса гормонотерапии, химиотерапии, лучевой терапии.
• Прогнозы на выздоровление и восстановление, полноту ремиссии.
• Диагностика рецидивов на ранних стадиях.

Для диагностики онкологического заболевания одного инструментального обследования недостаточно. Назначается комплексная диагностика, включающая одновременное проведение как аппаратного, так и лабораторного исследования.

Опухоль, в которой присутствуют раковые клетки, выделяет в организм специфические белки, которые концентрируются в биологических жидкостях, таких как:

• кровь;
• моча.

Подготовка к анализу

Для выявления онкомаркера СА-125 в качестве материала для исследований выступает кровь из вены, забранная утром на голодный желудок. Чтобы результаты лабораторной диагностики были достоверными, к ней необходимо правильно подготовиться, соблюдая такие несложные рекомендации гинеколога:

• За 3 – 4 дня до сдачи анализа отказаться от алкогольных напитков, тяжелой, соленой, острой пищи.
• Ограничить физические нагрузки, исключить стрессовый фактор.
• По согласованию с врачом прекратить прием препаратов некоторых групп.
• Накануне процедуры полностью отказаться от сигарет, кофе, сока, чая.

После забора образцов в лабораторных условиях проводится ряд сложных биохимических процессов, которые помогут определить концентрацию онкомаркера в крови. При обнаружении отклонений назначается дополнительное диагностическое обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

Причины повышения онкомаркера СА-125

Повышенные показатели онкомаркера СА-125 не всегда указывают на прогрессирование злокачественных процессов в яичниках. Как и другие виды анализов, это исследование тоже может давать ложноположительные и ложноотрицательные результат. Повышение уровня специфического белка может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• доброкачественные опухоли яичников;
• воспалительные процессы в придатках;
• аутоиммунные расстройства;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• поликистоз;
• аднексит острого течения.

Окончательный диагноз ставится врачом после изучения результатов таких исследований, как:

• биопсия;
• гистология;
• ультразвуковое обследование;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В каких случаях назначают анализ?

Анализ крови на специфический белок СА-125 не стандартный. Исследование проводится только по показаниям врача, у которого есть подозрения на наличие у пациентки опухоли злокачественной природы.

Распространенные признаки, являющиеся показанием к проведению лабораторной диагностики:

• Резкое снижение массы тела при неизменном рационе.
• Беспричинное увеличение температуры тела, сохраняющееся на протяжении длительного периода – более 2 недель.
• Боль в нижней части живота, усиливающаяся после физических нагрузок, полового акта.
• Ухудшение общего самочувствия, частые приступы тошноты, рвоты, головокружения.
• Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.
• Воспаление паховых и других лимфатических узлов.
• Увеличение в размерах живота, асимметрия.
• Наличие мажущих кровянистых выделений, не связанных с менструацией.
• Хроническая усталость, потеря аппетита, сонливость, утрата работоспособности.

Мнение врача

CA-125 является неспецифическим онкомаркером и не используется для самостоятельной постановки диагноза. Его повышение может наблюдаться не только при злокачественных процессах, но и при доброкачественных состояниях, включая кисты яичников, эндометриоз и воспалительные заболевания.

Интерпретация результата проводится только комплексно — с учетом данных УЗИ, клинической картины и при необходимости дополнительных маркеров (HE4, индекс ROMA). Окончательные выводы делаются на основании совокупности обследований, а не одного анализа.

Плешкова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог

Расшифровка результатов

• Нормальный показатель СА-125 находится в диапазоне 10–15 ед.
• Норма онкомаркера при кисте яичника – 16–35 единиц.
• Показатель, превышающий 35 единиц, еще не указывает на развитие заболевания онкологической природы.

Ложноположительные результаты исследования могут быть признаком беременности или начала месячных.

Какие показатели СА-125 при раке яичников? Предположить развитие кистозной опухоли, содержащей раковые клетки, можно только после тщательного анализа показателей на протяжении 3 месяцев. Если в организме все же прогрессирует рак, онкомаркеры повышены при кисте яичника, а показатель на протяжении этого периода сохраняется на отметке 100 единиц и более.

Если пациентке предварительно было проведено оперативное удаление кисты, специфический онкомаркер поможет определить, не развивается ли онкопатология после хирургического лечения.

Какие дополнительные обследования могут назначить?

Если уровень CA-125 повышен, врач обычно не делает выводы только по одному анализу. Назначается комплексная диагностика.

Наиболее частые обследования:

• УЗИ органов малого таза
  Основной метод для оценки кисты: ее размера, структуры и типа.
• Трансвагинальное УЗИ
  Позволяет более точно изучить образование яичника.
• Анализы на другие онкомаркеры
  Например:
  • HE4 - это белок, который используется в медицине как онкомаркер, в основном для оценки риска рака яичников.
  • индекс ROMA - это расчетный индекс, который помогает оценить вероятность рака яичников у женщины.
• МРТ или КТ малого таза
  Назначаются при сомнительных результатах УЗИ.
• Общий и биохимический анализ крови
  Помогают выявить воспаление или другие отклонения.
• Диагностическая лапароскопия
  В сложных случаях — для точного подтверждения диагноза.

Заключение

Анализ крови на онкомаркер СА-125 — это важный инструмент в диагностике и мониторинге заболеваний яичников, включая кистозные образования, но он не является самостоятельным методом определения злокачественности. Повышенный уровень СА-125 может наблюдаться при доброкачественных состояниях, воспалительных процессах и физиологических изменениях, поэтому интерпретация результата требует комплексной оценки клинической картины, инструментальных исследований и консультации специалиста. Только последовательное наблюдение и корреляция показателей маркера с данными УЗИ и другими методами позволяют врачу принять обоснованное решение о необходимости дальнейшей диагностики или лечения.

Использованная литература:

1. Золоторевская О. С., Елгина С. И., Тимаева А. И. Диагностическая значимость онкомаркера СА-125 на ранних этапах диагностики рака яичника [Мать и Дитя в Кузбассе]. 2020. №3(82).
2. Bottoni P, Scatena R. The Role of CA 125 as Tumor Marker: Biochemical and Clinical Aspects [Adv Exp Med Biol]. 2015.
3. Савинова А. Р., Гатауллин И. Г. Клиническое значение СА-125 в диагностике и мониторинге больных раком яичников [Практическая медицина]. — 2016.
4. Чернышова А. Л., Чуруксаева О. Н. Роль опухолевого маркера СА-125 в выявлении рецидива рака яичников и определении тактики лечения [Сибирский онкологический журнал]. 2010.