Идти или не идти к врачу-неврологу
Как врач-невролог хочу сразу обозначить: я и все мои коллеги занимаемся диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением любых отделов нервной системы.
А так как люди – существа нервные, сфера моих профессиональных интересов очень широка.
Ведь нервная система включает в себя высокоорганизованный головной мозг и отходящие от него черепно-мозговые нервы, проходящий в позвоночном канале спинной мозг, спинномозговые корешки и сеть периферических нервов, а также вегетативную часть нервной системы.
И нарушения на любом уровне приводят к появлению симптомов, требующих помощи невролога.
Почему бы и не пойти
К неврологам приходят люди с самыми разными проблемами: от болей в голове до онемения пальцев.
- Головные боли. Они могут носить стягивающий, распирающий, давящий, стреляющий, сверлящий характер, отдавать в шею или глаза. Возможен охват болью всей головы, только половины, преимущественно теменно-затылочной или височной области. Нередко при этом возникает тошнота, закладывание ушей, ухудшение зрения, могут быть и носовые кровотечения. Тревожным признаком является появление на фоне головных болей других неврологических симптомов.
- Головокружение, неустойчивость при ходьбе.
- Боли в шее, спине, пояснично-крестцовой области. Они нередко отдают в конечности, а при поражении межлопаточной зоны становятся опоясывающими. Такие боли могут иметь характер прострелов или приводить к постоянным тянуще-ноющим ощущениям.
- Боли в груди, не связанные с заболеваниями сердца и бронхолегочной системы. В этих случаях к неврологу люди попадают обычно по рекомендации врача общей практики/терапевта.
- Боли в ягодице и ноге, нередко распространяющиеся по задне-наружной или передней поверхности бедра на голень и даже доходящие до стопы. Приводят к изменению походки и сочетаются с чувством мышечной слабости в конечности. Их причиной обычно является ущемление или воспаление крупных нервов или их корешков в области выхода из позвоночника.
- Искривления позвоночника в виде сутулости (вплоть до появления горба) или появления боковых изгибов (сколиоза).
- Слабость и ухудшение чувствительности в ногах, обычно поражаются стопы и нижняя часть голеней. Эти симптомы связаны с поражением конечных отделов нервов при эндокринных заболеваниях и разнообразных интоксикациях.
- Появление асимметрии лица с опущением угла рта, века, обвисанием щеки.
- Неловкость/слабость/паралич руки и ноги с одной стороны, обычно сочетается с чувством их онемения.
- Разнообразные нарушения речи.
- Ухудшение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нарушения сна, чрезмерная утомляемость.
- Разнообразные судороги, в том числе с потерей сознания.
К неврологу также обращаются при появлении чувства скованности и неловкости движений (что может быть признаком паркинсонизма), выраженной и нарастающей после нагрузки мышечной слабости (например, при миастеническом синдроме), подрагивании (нистагме) глазных яблок или явном ограничении их подвижности.
Что делает невролог
На что же стоит рассчитывать, заглядывая к нам в гости. Консультация невролога включает подробный расспрос о жалобах, их связи с различными факторами, времени и возможных причинах появления основных симптомов. Врач уточняет наличие других заболеваний, которые могут привести к возникновению неврологических симптомов.
Осмотр включает оценку симметричности лица в покое и при движениях, характер мышечного тонуса и уточнение силы различных мышц, определение рефлексов и чувствительности. Врач может также проводить различные тесты: двигательные, координаторные, когнитивные (для оценки внимания, памяти, мышления, речи, чтения, счетных навыков).
В дополнение к такому осмотру невролог может рекомендовать пройти обследование с использованием различных лабораторных и инструментальных методик. Лишь после уточнения причины и характера заболевания назначается лечение.
К чему нужно быть готовым
Диагностика может также включать:
- ЭЭГ (электроэнцефалограмму) для оценки электрической активности мозга и определения склонности к судорогам.
- УЗДГ сосудов головы и шеи для уточнения характера кровотока в них и выявления возможного дефицита кровоснабжения головного мозга.
- ЭМГ (электромиографию) для оценки биоэлектрической активности мышц и проводимости сигнала по нервам.
- Рентгенографию различных отделов позвоночника, а иногда и черепа. Это позволяет выявить костные аномалии, переломы и искривления.
- Проведение спинномозговой (люмбальной) пункции с последующим анализом полученной жидкости.
- МРТ (магнитно-резонансную томографию) различных отделов позвоночника или головного мозга. При необходимости дополняется внутривенным введением специального вещества для оценки хода внутричерепных сосудов.
- Анализы крови с определением основных биохимических показателей для оценки работы почек и печени, выявления сахарного диабета.
- Серологические исследования (при подозрении на инфекции), анализ на ВИЧ и сифилис.
При необходимости используются и другие, не столь распространенные диагностические методики.
Невролог – специалист с обширными знаниями и широкими лечебно-диагностическими возможностями. Поэтому не бойтесь приходить к нам с вопросами, которые, на первый взгляд, кажутся незначительными. Или если появляются признаки поражения нервной системы на фоне уже имеющихся хронических заболеваний. Золотое правило: сомневаешься – проконсультируйся с врачом.
