Ведение беременности и родов при сахарном диабете требует от врача и самой женщины соблюдения особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию ребенка и благополучному родоразрешению. Дело в том, что беременность может ухудшить течение диабета как 1, так и 2 типа, так как в этот период нагрузка на организм существенно возрастает, что негативно может повлиять на функционирование жизненно важных органов и систем, особенно если они изначально работали со сбоями. Поэтому при постановке на учет в ЖК по ведению беременности женщин с таким диагнозом врач составляет отдельный план контроля и наблюдения за пациенткой, что позволит постоянно мониторить ее состояние и при необходимости назначать адекватное лечение, которое поможет предупредить развитие опасных последствий.
Ведение беременности и родов при сахарном диабете
Вне зависимости от типа диабета, во время беременности женщина должна тщательно контролировать уровень сахара в крови и следить за общим самочувствием. Это поможет снизить риски развития осложнений как у самой беременной, так и у будущего ребенка. Поэтому сразу после зачатия необходимо встать на учет в ЖК, сдать все необходимые анализы и при необходимости вместе с врачом откорректировать схему терапии, с учетом нового положения пациентки.
Ведение беременности при сахарном диабете предполагает следующее:
-
Регулярные визиты к акушеру-гинекологу и эндокринологу. В первые 34 недели женщина должна посещать специалистов раз в 2 недели, а далее – каждую неделю. Во время каждого визита особое внимание уделяется показателям артериального давления, массе тела. также проводится там на микроальбуминурию, которая поможет выявить белок в моче.
-
Интенсивная инсулинотерапия препаратами, подобранными врачом индивидуально. На протяжении всей беременности может потребоваться регулярная коррекция схемы терапии и дозировки. Все будет зависеть от состояния здоровья пациентки и результатов анализов.
-
Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Посещать специалиста необходимо будет 1 раз в триместр.
Тактика родоразрешения будет зависеть от акушерской ситуации. Если состояние женщины стабильно, роды проходят естественным путем, с тщательным контролем уровня глюкозы в крови. В противном случае назначается операция кесарево сечение. В послеродовом периоде врач поможет подобрать наиболее оптимальный метод контрацепции, так как при инсулинозависимом диабете беременность должна быть только планируемая.
Какие риски для матери и плода
Беременность при таком диагнозе должна быть запланированной. Только так удастся постоянно контролировать ситуацию и не допустить серьезных осложнений. Сама женщина и лечащий врач должны четко понимать, что беременность при сахарном диабете может стать причиной осложнений не только у самой женщины, но и у будущего ребенка.
Неконтролируемая беременность при сахарном чревата такими последствиями для женщины:
-
диабетическая ретинопатия;
-
нефропатия;
-
ишемическая болезнь сердца;
-
гипер- или гипогликемия;
-
кетоацидоз;
-
преэклампсия;
-
многоводие;
-
инфекционно-воспалительные осложнения.
Ребенок тоже может сильно пострадать в такой ситуации. На ранних сроках сахарный диабет может стать причиной выкидыша, а на более поздних – самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели, аномалий развития.
Как минимизировать риски
Чтобы минимизировать риски тяжелых патологий во время беременности, еще до зачатие важно стабилизировать уровень глюкозы в крови и стараться постоянно контролировать показатели. Идеальная компенсация:
-
Уровень сахара натощак – 3,5 – 5,5 ммоль/л.
-
Показатель глюкозы через 2 часа после еды – 5,0 – 7,8 ммоль/л.
-
Гликированный гемоглобин HbА1с – не более 6,0%.
Чтобы контролировать показатели и придерживаться оптимально допустимых норм, важно соблюдать такие правила:
-
Следить за питанием, включив в рацион полезные питательные продукты, разрешенные при сахарном диабете.
-
Полностью исключить вредную пищу, алкоголь, сигареты.
-
Принимать фолиевую кислоту и витаминно-минеральные комплексы согласно предписаниям врача.
Все эти правила необходимо соблюдать на этапе планирования беременности, потому что после зачатия стабилизировать уровень глюкозы в крови будет сложно. В первом триместре сахар будет бешено скакать как в сторону повышения, так и в сторону понижения. А в этот период происходит закладка всех важнейших органов и систем эмбриона и любые патологические процессы в организме матери могут негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии плода.
Проверка перед беременностью
Чтобы избежать серьезных осложнений сахарного диабета после зачатия, необходима командная работа женщины с группой узкоспециализированных врачей, таких как:
-
Эндокринолог. Специализируется непосредственно на нарушениях углеводного обмена.
-
Акушер-гинеколог. Контролирует течение беременности, следит за состоянием здоровья будущей матери и плода.
-
Диетолог. Корректирует питание беременной, определяет список разрешенных и запрещенных продуктов, составляет оптимальный режим питания.
-
Офтальмолог. Следить за состоянием органов зрительной системы, помогает предупредить или вовремя диагностировать диабетическую ретинопатию, дает рекомендации, касающиеся наиболее безопасного способа родоразрешения.
-
Терапевт. Контролирует функционирование сердечнососудистой системы, следит за состоянием почек и других органов-мишеней, которые больше других страдают при сахарном диабете.
Для оценки общего состояния здоровья, будущей матери необходимо пройти ряд диагностических процедур:
-
электрокардиограмма, измерение артериального давления;
-
консультация офтальмолога, осмотр сетчатки и глазного дна;
-
анализ крови на гормоны щитовидной железы;
-
консультация невролога для своевременной диагностики диабетической нейропатии;
-
анализ мочи для оценки почечной функции
Когда беременность противопоказана
Женщине противопоказано беременеть при неблагоприятном течении патологии. В противном случае высока вероятность развития у нее серьезных, угрожающих не только здоровью, но и жизни осложнений.
Когда беременность категорически запрещена
Категорический запрет на вынашивание ребенка оправдан в таких ситуациях:
-
тяжелая диабетическая нефропатия, сопровождающаяся нарушением работы внутренних органов;
-
хроническая артериальная гипертензия, склонность к частым скачкам АД;
-
ишемическая болезнь сердца, возникшая на фоне сахарного диабета;
-
прогрессирующая пролиферативная ретинопатия.
Когда беременность может быть опасной
С определенными рисками и осложнениями после зачатия можно столкнуться в таких ситуациях:
- возраст 35+;
- диабет у обоих супругов;
- сахарный диабет, сочетаемый с резус-конфликтом, туберкулезом легких, хроническим пиелонефритом;
- многократные случаи внутриутробной гибели плода или рождение ребенка с аномалиями развития при условии тщательного, всестороннего, профессионального контроля заболевания;
- уровень гликогированного гемоглобины превышает 7% на ранних сроках беременности.
Целевые уровни гликемии во время беременности:
При сахарном диабете во время беременности необходимо придерживаться таких норм гликемии:
-
натощак 3,5 – 6,1 ммоль/л;
-
после употребления пищи 5,0 – 7,8 ммоль/л;
-
уровень HbA1c – менее 6,0%.
Помимо контроля уровня глюкозы в крови, во время беременности важно следить за показателем кетонов в моче. Если инсулин не синтезируется или работает неправильно, уровень кетонов в моче может резко повысится, что приведет к развитию диабетического кетоацидоза. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти беременной.
Чтобы придерживаться целевого уровня гликемии, врачи рекомендуют вести дневник самоконтроля, где ежедневно отражать дозу и время введения инсулина, уровень глюкозы в крови и результаты анализа на кетонурию. Основываясь на такие данные, врач сможет эффективно откорректировать дозировки препарата, режим питания. Поэтому идя на консультацию к специалисту, нужно всегда брать с собой дневник и глюкометр.
Особенности диеты
Диета – один из главных составляющих элементов комплексной схемы лечения сахарного диабета. Во время беременности женщина должна уделять особое внимание своему рациону и списку продуктов, преобладающих в нем.
Чтобы не рисковать и не ошибиться в составлении меню, лучше обратиться за помощью диетолога. Врач, основываясь на индивидуальные особенности организма и данные результатов анализов, подберет максимально полезную схему питания, которая принесет пользу не только самой беременной, а и будущему ребенку.
Обычно в первом триместре рекомендуется рассчитывать калорийность, исходя из 30 ккал на килограмм веса. Во втором и третьем триместрах – 35 – 38 ккал/кг. Из них 15% должно приходиться на белки, 30% - жиры и 55% - сложные углеводы. Соотношение питательных веществ может корректироваться с учетом индивидуальных потребностей организма беременной.
Стоимость ведения беременности при сахарном диабете
Стоимость ведения беременности при сахарном диабете в каждом индивидуальном случае рассчитывается отдельно, с учетом характера и тяжести течения болезни, общего состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих патологий и других факторов.
Чтобы уточнить актуальные цены на услугу и записаться на консультацию к специалисту, позвоните нам по указанному на сайте номеру либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.