Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – гинекологическое заболевание доброкачественной природы, характеризующееся выпячиванием слизистой канала ШМ в просвет влагалища. Опасность таких деформационных процессов заключается в перерождении патологических тканей в онкологическую опухоль. Эктропион бывает врожденным и приобретенным, может встречается у молодых женщин репродуктивного возраста, также нередко обнаруживается у пациенток, находящихся в фазе менопаузы. На ранних стадиях развития заболевание может никак себя не проявлять, однако при развитии инфекционного осложнения развивается обширная симптоматика, игнорировать которою невозможно. Лечение эктропиона шейки матки только хирургическое, так как устранить выпячивание консервативным путем абсолютно невозможно. Хирургическая методика для устранения патологии для каждой пациентки определяется индивидуально. Осложнения, сопровождающие эктропион, устраняются медикаментозно.

Что такое эктропион шейки матки

Эктропион ШМ – это осложненная эктопия шейки матки, проявляющаяся в вывороте слизистой канала ШМ. Различают 2 формы патологии:

Врожденная. Развивается в период внутриутробного развития девочки, а после рождения формируется под воздействием неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Такой вид эктропиона диагностируется у молодых девушек и расценивается как физиологическое состояние, не требующее специального лечения. В период гормонального развития или после первых родов патология исчезает самостоятельно в результате изменения гормонального фона.
Приобретенная. Такой вид патологии чаще всего развивается в результате воздействия негативных травмирующих факторов, таких как сложные роды, многочисленные аборты, лечебное или диагностическое выскабливание, а также другие гинекологические вмешательства, предполагающие расширение и травмирование тканей матки.

Причины

Причиной развития такой патологии у молодых нерожавших и ранее не беременевших девушек является внутриутробный сбой, в результате которого эктропион возник у плода еще в период внутриутробного развития. Заболевание зачастую обнаруживается после начала активной половой жизни при гинекологическом осмотре у врача.

Приобретенная форма развивается на фоне различных травм ШМ, сопровождающимися такими осложнениями, как трещины, разрывы, который приводит к выпячиванию слизистой нижней части цервикального канала. В группе риска развития приобретенного эктропиона находятся пациентки, пережившие родовую деятельность и столкнувшиеся с такими осложнениями:

травмирование родовых путей при прохождении через них крупного плода;
многоплодная беременность;
стремительное родоразрешение, при котором почти всегда повреждаются мягкие ткани;
необходимость в принудительном расширении наружного зева при слабой родовой деятельности;
разгибательное предлежание плода;
извлечение ребенка с применением полостных щипцов;
недостаточная эластичность тканей ШМ;
частые аборты и прерывание беременности на поздних сроках;
диагностическое или лечебное выскабливание;
неконтролируемый прием гормонсодержащих препаратов;
некачественное наложение швов на разрывы ШМ.

Выпяченный участок цервикального канала с нарушенным кровоснабжением из щелочной среды попадает в кислую, которая оказывает разрушающее действие на ткани. В результате на этом участке образуется эрозия, сопровождающая эктропион.

Симптомы эктрoпиoнa шейки матки

Симптомы эктропиона шейки матки неспецифические, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Местные проявления выражаются в виде утолщенных складок на слизистых, которые становятся гиперемированными и отечными. По мере прогрессирования на поверхности образуются дефекты выстилающего эпителия, а при продолжительном течении развивается атрофия покровных тканей.

На ранних стадиях эрозированный эктропион шейки матки протекает бессимптомно, но при длительном отсутствии лечения и прогрессировании воспалительного осложнения начинает беспокоить такая симптоматика:

ноющая боль в пояснице и нижней части живота;
обильные прозрачные или белые выделения;
сбои менструального цикла;
дискомфорт во время интимной близости;
жжение и зуд наружных половых органов;
чрезмерная сухость влагалища;
ложные позывы к мочеиспусканию.

При значительном воспалении патологическая симптоматика выражена интенсивно. При таком состоянии женщина будет испытывать дискомфорт даже во время обычной ходьбы, а привычные физические нагрузки выполнять станет просто невозможно.

Диагностика и анализы

Если женщина наблюдает у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, ей не стоит медлить с визитом к врачу. О том, как лечить эктропион шейки матки, расскажет гинеколог, который после осмотра и обнаружения выворота, даст направление на комплексную диагностику, включающую такие процедуры, как:

Кольпоскопия. Применяется в качестве дополнительного исследования, позволяющего обнаружить другие заболевания, например, лейкоплакию, псевдоэрозии. Также во время кольпоскопии берется материал для биопсии.
Цитологическое и гистологическое исследование. Проводится с целью обнаружения или исключения наличия в патологических тканях раковых клеток.
Анализ крови на гормональный фон. Назначается при врожденной форме эктропиона.
Бакпосев из цервикального канала. Необходим для определения характера влагалищной микрофлоры.
ПЦР на ВПЧ. Позволяет выявить в организме вирус ВПЧ, который является основной причиной злокачественных перерождений в шейке матки.

Лечение эктропиона шейки матки

Лечение такого серьезного заболевания, как эктропион ШМ проводится под строгим наблюдением врача. Заниматься самолечением при таком диагнозе чревато серьезными, порой необратимыми осложнениями. Для избавления от патологического выворота применяются только хирургические методики. Консервативное лечение проводится во время подготовки к операции для устранения воспалительного осложнения. Назначаются такие группы препаратов:

Антибиотики. Уничтожают болезнетворную инфекцию, вызвавшую воспаление.
Противовоспалительные. Купируют воспалительное осложнение и сопутствующую патологическую симптоматику.
Противовирусные. Назначаются при обнаружении в организме вирусной инфекции.
Противогрибковые. Используются для уничтожения грибков, ставших причиной воспаления слизистой ШМ.
Спазмолитики. Позволяют снять болевой синдром, вызванный спазмами гладких мышц.
Гормональные. Нормализуют гормональный фон.
Иммуностимуляторы. Способствуют повышению иммунной защиты для более эффективной борьбы с основным заболеванием.

Для удаления образовавшегося выворота используются такие хирургические процедуры:

Диатермокоагуляция. Суть методики заключается в прижигании патологических участков токами высокой частоты. Под воздействием электрических импульсов на пораженные ткани образуется ожог и воспаление, усиливающие кровообращение и повышение местного иммунитета. Благодаря такому эффекту раневая поверхность быстрее затягивается и полностью заживает. У процедуры есть множество недостатков: глубокое повреждение тканей и соседних здоровых участков, длительная реабилитация, высокий риск послеоперационных осложнений. Поэтому диатермокоагуляция в современной гинекологии применяется редко.
Электроэксцизия. Суть хирургической процедуры заключается в послойном иссечении поврежденных тканей с дальнейшим исследованием материала на наличие раковых клеток.
Конизация. Во время конизации патологические ткани послойно иссекаются по форме конуса. После проведения такой процедуры у женщины сохраняется репродуктивная функция, поэтому она может вполне благополучно зачать и выносить ребенка. У процедуры есть свои недостатки: удаляются не только дефектные, но и здоровые ткани, существует риск образования послеоперационного рубца и развития эндометриоза.
Радиоволновой метод. Применяется для лечения эрозий у нерожавших и планирующих беременность пациенток. Радиоволновые импульсы, генерируемые специальным аппаратом, разрушают патологические ткани, при этом процедура проходит быстро и безболезненно. Главные достоинства методики: не затрагиваются здоровые ткани, отсутствуют рецидивы, не появляются послеоперационные рубцы, короткая реабилитация.
Лазерная вапоризация. Суть такой методики заключается в прижигании патологических тканей мощными лазерными лучами. Операция безболезненная, бескровная. Образовавшийся ожог быстро заживает, здоровые ткани не повреждаются, а слизистая цервикального канала быстро регенерирует.
Реконструктивно-пластическая операция. Проводится при сильных разрывах ШМ, когда другие хирургические методики бессильны. Во время процедуры применяется методика Эммета или Штрумфора. Шейка матки фиксируется, после чего хирург приступает к удалению рубцовой ткани и поверхности разрыва. Далее проводится ушивание и очищение от пораженных клеток здоровых участков слизистой.

Профилактика

С целью профилактики такого серьезного гинекологического заболевания врачи советуют своевременную и адекватную контрацепцию для предупреждения нежелательной беременности и аборта, а также рациональное ведение родовой деятельности:

проведение предродовой подготовки ШМ, если в этом есть необходимость;
адекватная оценка факторов риска преждевременных, стремительных, осложненных родов, всевозможных аномалий родовой деятельности и своевременная их коррекция;
качественное ушивание послеродовых разрывов, образовавшихся на шейке матки.
Для профилактики рецидивов и прочих осложнений рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога, посещая врача с целью планового медицинского осмотра не реже 1 раза в год.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении эктропиона, прогнозы на успешное восстановление максимально благоприятны. Женщина может беспрепятственно забеременеть и благополучно выносить здорового ребенка, однако за состоянием и динамикой эктропиона должен постоянно наблюдать гинеколог, ведущий беременность.

Если же терапия несвоевременна или полностью отсутствует, возрастает риск развития таких серьезных последствий:

малигнизация пораженных тканей;
дисплазия ШМ;
воспаление слизистой влагалища и тела матки;
гормональное расстройство;
прогрессирование инфекционно-воспалительных осложнений в органах мочеполовой системы;
бесплодие.

Стоимость лечения эктропиона шейки матки

Стоимость лечения эктропиона ШМ в многопрофильном центре «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально. Во внимание берется вид и степень прогрессирования патологического процесса, метод хирургического лечения, необходимость в проведении медикаментозной коррекции, общее состояние здоровья пациентки.