Фолликулярная киста яичника

Кистозная трансформация яичников – распространенное заболевание для которого характерно появление в структуре органа образований с жидкостью. Возникают они бессимптомно и не сопровождаются патологическим ростом клеток. Наиболее часто, примерно в 80 из 100% случаев, встречается фолликулярная киста яичника. Она возникает у молодых женщин и напрямую связана с их репродуктивной функцией, ведь патология появляется на месте созревающего фолликула.

Общие представления о патологии

Каждый месяц организм женщины проходит через определенный гормональный цикл, подготавливающий его к возможному зачатию и вынашиванию ребенка. С первых дней нового цикла в организме женщины активно вырабатывается гормон, стимулирующий развитие яйцеклетки. В полости каждого из двух яичников находится множество фолликулов, готовых отреагировать на его влияние. Но по итогу только один или два созреют и образуют граафовый пузырек.

Правильная и своевременная выработка ЛГ способствует раскрытию наиболее развитого фолликула. Под его влиянием в трубы выходит созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если в силу каких-то причин раскрытия не происходит формируется патология.

Фолликулярная киста яичников у женщин представляет собой небольшое по размеру новообразование доброкачественного характера, локализующееся в яичнике. По размерам оно редко -превышает 7-10 сантиметров. Главная особенность новообразования заключается в том, что оно практически не имеет тенденции к озлокачествлению.

По своей структуре тело однокамерное или двухкамерное, внутри него находится скопление жидкости. Однокамерная киста внешне напоминает округлую полость и возникает в 90% случаев. Двухкамерная представляет собой два новообразования, соединенных в одно. Ее развитие возможно при одновременном созревании нескольких яйцеклеток. При проведении анализа можно увидеть, что жидкость внутри пузыря перенасыщена эстрогенами.

Диагностируется патология нечасто, ведь имеет тенденцию к обратному преобразованию и исчезновению. С различной частотой происходит возникновение кист в разных яичниках. В левом новообразование появляется редко. Это обуславливается тем, что питание кровью железы осуществляется преимущественно через почечную артерию. Из-за долгого прохождения крови от сердца слева пузырьки созревают реже. Но тем не менее, появление кисты в левом яичнике возможно. Причины ее развития кроются прежде всего в гормональных нарушениях. Но точно установить, почему не произошло раскрытие пузырька может только врач.

Правая сторона имеет другую систему питания, так как неразрывно связана с аортой. Хорошее кровоснабжение приводит к тому, что фолликулы справа созревают чаще. В ходе исследований такого явления специалистами было обнаружено и то, что кисты, локализирующиеся с этой стороны, своими размерами больше, чем опухоли слева.

Причинные факторы фолликулярной кисты яичника

В роли причин, вызывающих появление данного образования, могут выступать различные факторы. Большинство специалистов пришли к мнению что это гормональные сбои или влияние эдокринопатии. Последнее явление представляет собой неправильную работу желез, отвечающих за внутреннюю секрецию. Также в роли причин фолликулярной кисты яичника некоторые специалисты выделяют заболевания щитовидной железы и сахарный диабет.

Значительное влияние на появление кист оказывают и:

эмоциональные перепады;
стрессы;
переутомление.

Кроме вышеперечисленных факторов, гинекологи среди причин, провоцирующих развитие кист, выделяют:

Воспаление матки. Часто причиной становятся рецидивирующие аднекситы.
Заболевания инфекционного характера. Преимущественно это касается болезней, передающихся при сексуальных контактах.
Инфекции половых путей, распространяющиеся в область малого таза по восходящим каналам.
Миому матки.
Новообразования в области живота.

Эти факторы по мере своего прогрессирования становятся причиной гормональных сбоев, которые и приводят к развитию кистозной болезни.

Клиническая картина при болях

Выраженность проявлений фолликулярной кисты яичника зависит от особенностей организма женщины, а также объема капсулы и места ее расположения. Если доброкачественное образование маленькое, то и проявлять себя оно будет не сильно.

Единственный симптом, проявляющийся у женщин – задержка менструального цикла. При кисте она может составлять от одной до 3 недель, но иногда эти сроки увеличиваются. Может возникать ощущение дискомфорта и последующие довольно скудные менструации.

Болевые ощущения проявляются крайне редко. Иногда при локализации образования справа женщины путают ощущения с теми, которые возникают при аппендиците. Опухоль, расположенная слева, по болевым ощущениям может походить на проблемы с поджелудочной или селезенкой. Проявляется тяжесть в поясничном отделе. Неприятные ощущения возникают преимущественно под конец цикла, что является важным признаком для последующей диагностики.

Другие симптомы

В отдельных случаях могут проявляться другие признаки наличия проблемы. К ним относятся:

Проблемы с опорожнением. Часто свидетельствуют о быстром росте и увеличении образования в размерах. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание, совмещенное с болевыми ощущениями в области живота, что часто служит причиной постановки неправильного диагноза. Возникают и проблемы со стулом проявляющиеся как запор или, наоборот, склонность к диарее. Стул может быть плохо сформированным. В особо тяжелых случаях наблюдаются ложные позывы к опорожнению кишечника.
Кровотечения. В межменструальный период женщина может замечать кровотечения. Для того чтобы исключить возникновение кисты исследование органов при помощи ультразвука.

Когда образование увеличивается в размере могут возникать симптомы характерные для сдавливания близлежащих тканей:

нерегулярный цикл;
болевые ощущения при менструации;
у девочек в возрасте от 10 лет – ранее половое созревание.

Ускорение полового созревания происходит за счет гиперэстрогении и при устранении проблемы показатели приходят в норму.

Осложненное течение заболевания при разрыве кистозной полости

Фолликулярная киста принадлежит к функциональным заболеваниям. И в период выхода яйцеклетки гормоны приводят к тому, что стенки образования истончаются или сосуды, осуществляющие питание, лопаются. Это провоцирует разрыв кисты или кровоизлияние в ее полость сопровождающееся апоплексией.

Как уже отмечалось в период овуляции стенки образования очень уязвимы, поэтому при установленном диагнозе для предотвращения их разрыва специалисты многопрофильной клиники «Здоровая семья» рекомендуют воздерживаться от:

конного спорта;
половой жизни.

Если образовавшаяся опухоль лопается, то женщина ощущает резкую боль в области поясницы или передней части живота. Как правило, ощущения довольно интенсивные, режущего характера. Содержимое кисты может попадать в область живота или пропитывать ткани яичника. При попадании в брюшную полость интенсивность болей только усиливается. В таком случае есть серьезная опасность развития перитонита.

Помимо болевых ощущений, при разрыве наблюдается резкое снижение уровня АД. Оно может снижаться на 20 единиц. Для гипотоников такая разница не сильно чувствительна, но у гипертоников возникают сильные головные боли. Редко давление может опускаться до значения 80/40 единиц и в таком случае возникают проявления геморрагического шока. Однако, такое состояние возникает только в случае разрыва больших образований и наличии проблем со свертываемостью крови. Разрыв активирует и вегетативную нервную систему. Возникает тошнота и наблюдаются рвотные позывы. Учащается сердцебиение.

Методика лечения напрямую зависит от того, как протекает заболевание. При сильном болевом синдроме применяются обезболивающие. Если есть вероятность развития геморрагического шока прибегают к хирургическому лечению, чаще всего путем лапароскопии.

Еще одно распространенное осложнение перекрут кистозного фолликула. Под ним подразумевают вытягивание опухоли с образованием ножки и разворот ее в другую сторону. Это приводит к тому, что питание нарушается и в тканях образования начинаются некротические изменения. Возникает такое явление из-за чрезмерной физической активности или половых контактов. Симптомы развития перекрута проявляются внезапно. Появляются сильные режущие ощущения, резко снижается давление. Перетерпеть боль нельзя даже при высоком болевом пороге.

Диагностика патологии

Как правило, диагностируется заболевание случайно во время профосмотра у гинеколога или при лечении другой проблемы. Для правильной постановки диагноза специалист прибегает к нескольким методам исследований:

Сбор анамнеза. Гинеколог выясняет есть ли у женщины какие-то заболевания половой системы, прибегала ли она к оперативным вмешательствам, если да, то с какой целью они проводились.
Осмотр. Для осмотра преимущественно используется специальное гинекологическое зеркало. С его помощью оценивается состояние слизистых, также могут быть обнаружены новообразования.
Исследование мазка на микрофлору. Состояние микрофлоры влагалища оценивается при помощи специального теста. Он позволяет определить наличие воспалительных процессов или патогенных организмов.
ПЦР-тест. Применяется с целью исключения наличия неспецифических возбудителей.
Тест на беременность. Используется для исключения беременности у женщин репродуктивного возраста.
Ультразвуковое исследование. Проводится при помощи трансвагинального датчика. Неразорвавшийся граафовый шарик при скрининге просматривается как пузырек со светлым содержимым. Средние размеры образования составляют от 2 до 8 сантиметров, но встречаются и крупные около 20 сантиметров.
Гормональная панель. Применяется для определения гормонального фона пациентки.
Онкоцитология. Дополнительно врач может назначить мазок для исключения гиперплазии.

Если клиническая картина неясна, то гинеколог может дополнительно отправить женщину на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или биопсию. Также может быть назначено проведение гистероскопии или лапароскопии. В случае подтверждения диагноза киста сразу же будет удалена.

Лечение кисты яичника

Лечение фолликулярной кисты яичника осуществляется только, если она доставляет женщине определенные неудобства. Важную роль в вопросе выбора лечения играют факторы, которые могут усугубить течение болезни, к примеру, ожирение.

Показаниями для лечения являются:

Длительный срок развития болезни. Киста не проходит более 3-х менструальных циклов.
Большой объем. Пузырь влияет на расположенные рядом ткани и вызывает у пациентки дискомфорт.

Прежде чем начинать медикаментозное или операционное лечение специалисты выжидают. Часто капсула регрессирует, и сама рассасывается в 3-4 цикле. Если этого не происходит, то врач может подобрать гормональную терапию сроком от 3 до 6 месяцев. При ее неэффективности может приниматься решение об устранении капсулы хирургическим путем. В экстренном порядке к хирургии могут прибегать при:

перекруте ножки;
разрыве капсулы;
апоплексии.

При использовании тактики выжидания специалисты наблюдают за пациенткой до 3-4 месяцев. С целью мониторинга ее состояния регулярно проводятся ультразвуковые исследования, позволяющие выявить любые изменения. Такая тактика может применяться, если патология протекает бессимптомно, а размер кисты не превышает 5 сантиметров.

Если в течение этого времени образование не уменьшилось, то прибегают к терапии гормональными препаратами. Как правило, используются оральные контрацептивы. Срок их применения составляет до 6 месяцев. Специалисты настаивают на том, что в этот период в организме женщины гормоны будут вырабатываться по инному принципу, а, следовательно, новообразование будет подвержено регрессу.

При неэффективности гормонального лечения и увеличении кисты в размерах оптимальным является использование лапароскопии. Это малотравматичная процедура, которая позволяет устранить новообразование. В случае осложненного течения заболевания прибегают к лапаротомии. Это хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза на брюшной стенке и сопряжено с определенными рисками.

Выбор оптимальной методики лечения может производить только врач клиники «Здоровая семья» с учетом всех факторов, а также состояния пациентки.

Стоимость лечения фолликулярной кисты яичника

Цена терапии для каждой пациентки центра «Здоровая семья» рассчитывается индивидуально. При определении стоимости специалисты учитывают такие факторы:

размер образования;
тип и количество диагностических процедур;
стоимость лекарственных препаратов;
выбранный тип лечения.

Поэтому точную сумму пациентка сможет узнать только после первичной консультации доктора, прохождения всех обследований и выбора наиболее оптимальной тактики лечения.