Киста желтого тела

Киста желтого тела яичника – новообразование доброкачественной этиологии, которое развивается из временной железы в период овуляции. Опухоль практически не вызывает никаких патологических симптомов, редко может вызывать ноющие, тянущие боли в нижней части живота и нарушение менструального цикла. До сих пор врачам не удалось установить точные причины возникновения кисты желтого тела, однако выделен ряд предрасполагающих факторов, которые при стечении неблагоприятных обстоятельство могут стать пусковым механизмом развития болезни. Лечение кисты может быть консервативным, в случае ее стабильности и отсутствия риска осложнений или хирургическое, если киста увеличивается в размерах.

У здоровой женщины каждый месяц яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит через разрыв фолликула и направляется по фаллопиевым трубам в матку. Функциональные клетки фолликула начинают активно делиться, накапливая пигмент желтого цвета, превращаясь во временную железу.

Если зачатие не наступило, желтое тело постепенно атрофируется, но в случае успешного оплодотворения железа продолжает функционировать, обеспечивая синтез специфического женского гормона прогестерона. Железа функционирует 3 – 4 месяца, принимая участие в развитии зародыша. А после того, как как образуется плацента, желтое тело регрессирует.

Если регресс не наступает, в оболочке железы скапливается серозная жидкость и кровь. В результате формируется капсула, которая называется киста желтого тела или лютеиновая киста. При стечении неблагоприятных факторов опухоль может увеличиваться в размерах, вызывая серьезные осложнения. Но чаще киста самостоятельно регрессирует, практически не вызывая никаких подозрительных симптомов.

У женщин чаще всего диагностируется киста желтого тела правого яичника. Такая локализация связана с более активным кровоснабжением правого придатка. Поэтому кистозное образование, локализованное справа, больше накапливает крови и серозной жидкости.

Причины развития кисты жёлтого тела

Точные причины развития патологии до сих пор до конца не установлены. Спровоцировать заболевание могут как внутренние, так и внешние негативные факторы. Например, на формирование доброкачественной опухоли влияют:

хронические стрессы;
физические, психоэмоциональные перегрузки;
невылеченные гинекологические заболевания;
гормональная дисфункция;
воспалительные процессы;
застой крови и лимфы в органах малого таза;
искусственное прерывание беременности;
родоразрешение с помощью операции кесарево сечение;
неконтролируемый прием комбинированных оральных контрацептивов;
злоупотреблением препаратов экстренной контрацепции;
стимуляция гормоносодержащими средствами перед процедурой экстракорпорального оплодотворения;
хронические воспалительно-инфекционные процессы в органах мочеполовой системы: уретрит, сальпингит, церцивит и пр.;
недостаток массы тела или резкое похудение;
злоупотребление вредными привычками: курением, употреблением алкогольных напитков.

Все эти факторы негативно сказываются на функционировании иммунной системы, приводят к эндокринному и гормональному дисбалансу, и, следовательно, к образованию кисты желтого тела яичника.

Симптомы кисты желтого тела яичника

Если размеры новообразования небольшие, какие либо патологические симптомы, указывающие на болезнь, полностью отсутствуют. Женщина даже не подозревает о своей проблеме, продолжая вести привычный образ жизни. Зачастую лютеиновые кисты самостоятельно рассасываются, не требуя специального лечения.

У некоторых женщин при наличии кисты желтого тела может проявляться легкая симптоматика:

дискомфорт в нижней части живота со стороны локализации опухоли;
чувство распирания, тяжести;
нарушение менструального цикла.

Реже беспокоят межменструальные мажущие коричневые выделения. Если киста достигает больших размеров, она сдавливает рядом расположенные органы: мочевой пузырь, кишечник. Это приводит к нарушению их функционирования и развития таких симптомов:

учащенные позывы к мочеиспусканию;
расстройства дефекации: запоры или диареи;
тошнота, обильное газообразование;
боль в животе после физических нагрузок.

Если клиническая картина развивается по нарастающей, это может указывать на развитие осложнений: переуркт ножки кисты или разрыв яичника. Поэтому при резком ухудшении самочувствия, острых болях в животе, кровотечениях, не связанных с менструацией, необходимо вызывать скорую помощь.

Патогенез

Желтое тело, оно же лютеиновое тело – железа внутренней секреции, возникающая непосредственно после каждой овуляции во второй фазе менструального цикла. Главная функция этой железы – подготовка организма к зачатию и вынашиванию ребенка в первые 4 месяца, пока полностью не сформируется плацента.

Желтое тело образуется после выхода яйцеклетки из фолликула после овуляции. Процесс созревания желтого тела проходит в несколько этапов:

Полиферация, характеризующаяся активным делением клеток, образованием лютеина, накапливанием желтого пигмента, приобретением характерных форм и размеров.
Васкуляризация, при которой железа увеличивается и обзаводится собственной кровеносной сеткой.
Расцвет, когда железа приобретает максимальные размеры.
Регресс возникает при отсутствии оплодотворения и сопровождается атрофией и исчезновением желтого тела.

Если по каким-либо причинам регресс не наступил, желтое тело начинает накапливать серозную жидкость и кровь, формируется плотная капсула – киста желтого тела яичника.

Классификация и стадии развития кисты желтого тела яичника

В зависимости от внутренней структуры, различают 2 типа кистозного новообразования:

Однополостное. Представляют собой одну полость, поверхность которой сформирована из эпителиальных железистых клеток.
Многополостное. Состоит из нескольких, сообщенных между собой полостей. Такая опухоль развивается относительно редко, но в случае отсутствия лечения вызывает серьезные осложнения: воспаление, нагноение, разрыв капсулы.

С учетом места локализации, киста желтого тела яичника бывает:

левосторонняя;
правосторонняя.

В связи с анатомическими особенностями расположения яичников, опухоль желтого тела чаще образуется справа.

Болезнь протекает в 3 стадии, каждая из которых характеризуется своеобразной клинической картиной:

Ранняя. На этой стадии у опухоли незначительные размеры, поэтому существенного беспокойства женщине она не приносит. Диагностирование патологии зачастую происходит во время планового профилактического осмотра у гинеколога. Если киста стабильна, лечение пока не назначается, потому что в большинстве случаев она исчезает самостоятельно.
Прогрессирующая. На этом этапе развития женщину начинает беспокоить патологическая симптоматика, которая должна стать поводом немедленно посетить гинеколога и пройти комплексную диагностику. В большинстве случаев на этой стадии назначается консервативное лечение, которое проводится пот тщательным наблюдением специалиста.
Запущенная. Киста приобрела большие размеры, сдавливает рядом расположенные органы, вызывая нарушение их функционирования. На последних стадиях проводится хирургическое лечение, потому что консервативные методы здесь бессильны.

Осложнения кисты желтого тела

Осложнения кисты желтого тела возникают на последних стадиях, когда опухоль большая и возрастает риск ее повреждения. Одним из самых опасных осложнений является внутреннее кровоизлияние, сопровождающееся неконтролируемым кровотечением. Клиническая картина:

Острая, невыносимая боль в нижней части живота, распространяющаяся на внутреннюю часть бедер и анальное отверстие.
Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, нарушение общего самочувствитя, потеря сознания.
Синдром острого живота, при котором любые прикосновения приносят мучительную боль.

Еще одно опасное, угрожающее жизни женщины осложнение – нарушение целостности яичника или апоплексия. Симптомы, развивающиеся в результате разрыва железы:

резкое падение артериального давления;
аритмия;
слабость, стремительное ухудшение общего самочувствия;
бледность кожных покровов;холодный пот;
обильное кровотечение из влагалища.

Если киста крепится на ножке, в любое время может случиться перекрут, отсутствие лечения которого приводит к некрозу тканей и развитию воспалительно-гнойного процесса. При перекруте ножки беспокоит такая клиническая картина:

Резкая боль в нижней части живота, распространяющаяся в крестец, внутреннюю часть бедра.
Тошнота, приступы рвоты, головокружения.
Повышение температуры до критических отметок 39 – 40 °C.
Аритмия, резкое падение артериального давления.

Диагностика

Киста желтого тела яичника, симптомы которой острые и развиваются стремительно, диагностируется врачом-гинекологом. После первичного осмотра и сбора всех важных данных доктор дает направление на комплексную диагностику, включающую такие процедуры:

ультразвуковое исследование;
диагностическая лапароскопия;
рентгенография.

Чтобы исключить злокачественную природу новообразования, дополнительно дается направление на анализ крови для идентификации специфических онкомаркеров. Если в опухоли есть раковые клетки, показатели онкомаркеров будут превышать допустимые нормы.

Лечение кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника, причины возникновения которой до сих пор не известны, на начальных стадиях лечится консервативными способами, предполагающими применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур. Если консервативные методы не эффективны, болезнь прогрессирует и возрастает риск развития осложнений, назначается операция по удалению кисты.

Медикаментозная терапия

При объемных новообразованиях назначаются такие группы препаратов:

гормоносодаржащие с прогестероном;
комбинированные оральные контрацептивы;
нестероидные противовоспалительные.

Гормональные лекарственные средства подавляют овуляцию, препятствуя образованию и разрастанию опухоли в размерах. Нестероидные противовоспалительные купируют воспалительный процесс, снимают сопутствующую симптоматику: боль, дискомфорт, высокая температура.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнения к основной медикаментозный терапии врач может посоветовать пройти курс физиотерапевтических процедур, которые усиливают действие препаратов, купируют воспаление, предотвращают развитие осложнений и рецидивов, ускоряют регенерацию тканей.

В лечении кисты желтого тела яичника хорошо зарекомендовали себя такие физиопроцедуры:

электрофорез;
фонофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
иглотерапия.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению:

большой размер кисты;
перекрут ножки;
кровоизлияние;
разрыв кисты.

Для удаления опухоли в современной гинекологии прибегают к малоинвазивной методике – лапароскопии. Во время процедуры все манипуляции выполняются через микропроколы в брюшной полости. Если киста небольших размеров, она вылущивается, яичник при этом сохраняется. В тяжелых случаях проводится удаление опухоли вместе с железой. Реабилитация после лапароскопии длится максимум 5 – 10 дней. После этого женщине рекомендуется посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже 2 раз в год.