Узловой аденомиоз матки лечение

Узловой аденомиоз матки – одна из редких форм аденомиоза, при которой образуются локальные очаги патологических изменений, состоящих из деформированных железистых тканей эндометрия, соединительных тканей и измененных мышечных волокон. На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно, поэтому диагностировать ее крайне сложно. Заболеванию больше всего подвержены женщины репродуктивного возраста 20 – 45 лет. При прогрессировании узловой формы возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Лечение может производиться консервативными или хирургическими способами, все зависит от степени запущенности патологии. Если адекватная терапия отсутствует, возрастает риск малигнизации патологических тканей, развития бесплодия, железодефицитной анемии, нарушения функции расположенных по соседству органов, сдавливаемых патологическими тканями разросшегося эндотелия. Врачи многопрофильной клиники «Здоровая семья» к лечению узлового аденомиоза матки прибегают комплексно, с применением современных, эффективно зарекомендовавших себя методик. Каждому пациенту наши специалисты уделяют достаточно внимания, что помогает быстро, результативно и безопасно победить болезнь и предупредить рецидивы.

Чем опасен узловой аденомиоз

В отличие от других разновидностей аденоматоза, узловая форма встречается реже всего. Заболевание представляет собой разрастание доброкачественных эндометриодных тканей в толщине мышечных стенок матки в виде одного либо нескольких узлов.

Узел аденомиоза в матке представляет собой скопление деформированных желез эндометрия, соединительной ткани и измененных мышечных структур, из которых формируется новообразование, по форме напоминающее узел. В периферии узла ткани уплотнены. В центре образования есть одна или несколько ячеистых кистозных полостей, заполненных патологическим, кровянисто-коричневым экссудатом.

Узел аденомиоза бывает таких разновидностей:

Активный. Снабжен хорошим кровотоком, энергичным разрастанием патологической ткани и стремительным увеличением в размерах.
Неактивный. Кровообращение в узле слабое, эпителий атрофичный, разрастание патологических тканей не наблюдается.
Комбинированный. Сочетает в себе характеристики двух предыдущих форм.

Узловая форма аденомиоза редко развивается сама по себе. Часто она сочетается с диффузным аденомиозом, а также такими гинекологическими патологиями:

миома матки;
гиперплазия эндометрия;
маточный полипоз;
злокачественные новообразования в теле матки.

Если лечение узловой формы аденосиоза не проводится, возрастает рис развития таких опсных последствий:

Малигнизация. Активные узлы быстро разрастаются и при стечении неблагоприятных факторов могут перерасти в злокачественную опухоль. Особую угрозу представляют гиперплазированные узлы с клеточной атипией, которые нередко становятся источником возникновения аденокарциномы.
Бесплодие. Прогрессирование патологии приводит к деформации матки и нарушению менструального цикла, что препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Даже если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась, высок рис преждевременных родов и выкидыша на более поздних сроках.
Вторичная анемия. Сопровождается ухудшением общего самочувствия, частичной либо полной утратой работоспособности.
Снижение качества жизни. На 2 – 3 стадии женщину беспокоит выраженный болевой синдром, обильные менструальные кровотечения, железодефицитная анемия, вегетососудистые нарушения, которые существенно снижают качество жизни.
Нарушение нормального функционирования соседних органов. В запущенных случаях один или несколько больших узлов выступают за пределы тела матки, нередко прорастая в соседние органы, приводя к нарушению их нормальной работы и развитию сопутствующих осложнений.

Причины развития узлового аденомиоза

Специалисты до сих пор не могут объяснить, по каким причинам развивается аденомиоз матки. Но установлены предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития патологических процессов в тканях женского репродуктивного органа. К таким относятся:

Гормональный дисбаланс. Узловая форма аденомиоза матки может возникнуть на фоне гиперэстрогении и дефицита прогестерона.
Генетическая предрасположенность. Если в роду по женской линии встречались случаи аденомиоза матки, высок риск развития патологии у молодой женщины репродуктивного возраста.
Оперативные вмешательства в полости матки, аборт. Во время хирургических манипуляций или аборта высок риск повреждения базального слоя эндометрия, что может стать пусковым механизмом прогрессирования узлового аденомиоза.
Роды. У женщин, которые не рожали ни разу, узловая форма аденомиоза диагностируется крайне редко.
Сопутствующие гинекологические заболевания. Миома, инфекционные заболевания матки, гиперплазия эндометрия нередко предшествуют аденомиозу.

Степени узлового аденомиоза

В зависимости от глубины поражения матки патологическими клетками эндометрия, различают 4 стадии узлового аденомиоза:

Первая. На начальном этапе прогрессирования образуется один или несколько небольших узлов до 1 см, локализующихся в подслизистом слое миометрия. Какие-либо подозрительные симптомы отсутствуют, состояние и работа внутренних органов не нарушены.
Вторая. Узел постепенно увеличивается, но по размеру не превышает ½ толщины мышечной оболочки тела матки. На второй стадии женщину может беспокоить боль во время месячных, при половом акте, увеличивается объем менструальных кровотечений.
Третья. Крупное новообразование разрастается на всю толщину миометрия, вплоть до внешней оболочки матки. Нарастает интенсивность патологической симптоматики. Женщина жалуется на боль и дискомфорт в нижней части живота, нарушение менструального цикла, невозможность зачать и выносить ребенка.
Четвертая. Крупные узлы выступают ща пределы тела матки, прорастая через ее внешнюю оболочку и распространяясь на соседние ткани, органы. Бельевой синдром становится выраженный, присоединяются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушение работы рядом расположенных органов.

На начальных стадиях развития узлового аденомиоза матки лечение наиболее эффективное и щадящее, позволяет остановить патологический процесс и избежать осложнений. На 3 – 4 степени в большинстве случаев прибегают к хирургическому удалению патологических тканей, а иногда и самой матки. Поэтому важно обращать внимание на малейшие подозрительные симптомы и обращаться за профессиональной медицинской помощью, а не ждать, что проблема разрешаться сама по себе.

Симптомы

Характерные признаки узлового аденомиоза – болезненные менструации и боль во время полового акта. Также беспокоят такие симптомы:

Мажущие коричневые выделения за несколько дней до менструации и после нее.
Кровотечения в середине цикла, не связанные с менструальными.
Боль в нижней части живота, происхождение которой неизвестно.
Бесплодие, выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды.
Нарушение функций рядом расположенных органов. Чаще всего это кишечник и мочевой пузырь. Если патологические ткани эндометрия затронули прямую кишку, появляются трудности с дефекацией, расстройство кишечника, боли в животе, повышенное газообразование. При поражении мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, может появиться чувство, что после похода в туалет орган не полностью опорожнился.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением аденомиоза занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные признаки. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист даст направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

УЗИ. Информативный неинвазивный диагностический метод , который поможет выявить заболевание на начальных стадиях прогрессировании. При узловом аденомиозе в теле матки визуализируются округлые узлы повышенной эхогенности. Контуры образования могут быть как ровными, так и зазубренными. Стенки матки ассиметричны, деформированы.
Гистероскопия. Процедура малоинвазивна, проводится с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Характерные признаки узлового аденомиоза – увеличение и деформация тела матки, изменение ее рельефа.
Биопсия. Фрагмент иссеченной ткани исследуется под микроскопом, проводится гистологический анализ биопата, после чего удается установить точный диагноз.
МРТ. Уточняющий диагностический метод, который назначается в случае сочетанной гинекологической патологии.

Основываясь на результаты комплексной диагностики, врач ставит окончательный диагноз и назначает индивидуальную схему терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие узлового аденомиоза, врачи-гинекологи советуют соблюдать такие простые правила профилактики:

Своевременно лечить эндокринные, гормональные расстройства, инфекционные заболевания.
Вести защищенную половую жизнь.
Соблюдать правила личной гигиены.
Контролировать вес.
Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.
Употреблять полезную пищу, богатую витаминами, микро- и макроэлементами.

Не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить профилактический медицинский осмотр, который поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, успешно его излечить, не допустить осложнений и рецидивов.

Стоимость лечения узлового аденомиоза

Стоимость лечения узлового аденоматоза в медицинском центре «Здоровая семья» формируется с учетом степени тяжести течения болезни и выбранного врачом метода. На 1 – 2 стадии остановить разрастание эндотелия поможет консервативная медикаментозная терапия. Назначаются гормональные препараты, которые помогают ввести организм в искусственную менопаузу, во время которой патологические ткани перестают интенсивно разрастаться. Дополнительно применяются препараты, купирующие патологическую симптоматику:

нестероидные противовоспалительные;
комбинированные оральные контрацептивы;
синтетические прогестаны.

На 3 – 4 стадии обычно проводится хирургическое лечение. Подбирая метод операционного вмешательства, врач учитывает необходимость сохранения репродуктивной функции женщины. К органосохраняющим хирургическим методикам относятся такие:

эмболизация и коагуляция артерий;
вылущивание аденомиозного узла;
ФУЗ-абляция.

Если женщина не желает сохранять репродуктивную функцию, назначается операция, во время которой репродуктивный орган полностью удаляется. Распространенная радикальная хирургическая методика, практикуемая в современной гинекологии – гистерэктомия, которая может проводится двумя способами:

Лапаротомический. Предполагает формирование разреза брюшины
Лапароскопический. Манипуляции осуществляются лапароскопом через небольшие проколы, что является существенным преимуществом процедуры.