Мнение врача: анализ для выявления скрытой крови в кале – нужен или нет
Анализ кала на скрытую кровь – это специализированное лабораторное исследование, позволяющее выявить не видимую даже под микроскопом примесь крови в фекалиях.
Когда нужен анализ
Анализ кала на скрытую кровь не относится к рутинным и базовым исследованиям. Он проводится только по показаниям и при этом не является ключевым методом диагностики. Ведь анализ помогает выявить факт кровотечения в пищеварительной системе, но не позволяет определить расположение и характер его источника. Для этого будут нужны другие исследования, которые подбираются врачом.
Основные показания для проведения анализа кала на скрытую кровь:
- Наличие признаков хронических заболеваний пищеварительной системы. Чаще всего при этом диагностируются эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит различной локализации, полипоз, терминальный илеит.
- Хронический гепатит любого происхождения, трансформирующийся в цирроз. При этом отмечается так называемая портальная гипертензия. Это повышение давления в воротной вене, которая собирает кровь от органов брюшной полости. Портальная гипертензия приводит к варикозу вен пищевода, верхней трети желудка и прямой кишки. А это чревато развитием кровотечений.
- Широкий диагностический поиск. Это бывает необходимо, когда у человека имеется хроническая анемия с неясным источником кровопотери или стойкое ничем не объяснимое повышение СОЭ.
- Скрининговая программа для людей из группы риска по развитию колоректального рака (злокачественной опухоли с поражением ободочной и прямой кишки). Анализ кала на скрытую кровь нередко включают в план ежегодного обследования лиц старше 50 лет, особенно если их родные лечились у онколога.
- Диагностика некротизирующего энтероколита в раннем детском возрасте.
- Комплексное обследование при инфекционных и паразитарных поражениях пищеварительного тракта: амебиазе, дизентерии, пищевых токсикоинфекциях, гельминтозах.
О чем свидетельствует положительный результат анализа кала на кровь
Положительный результат анализа – достаточно тревожный признак. Он может свидетельствовать о повреждении слизистой оболочки пищеварительного тракта или о наличии на ней кровоточащих новообразований. При этом единичный отрицательный результат не всегда является достоверным. Поэтому целесообразно повторять анализ трижды, ведь кровотечение может быть непостоянным.
Ложноположительный результат: что это и в чем причина?
Ложноположительный результат может показать реакцию на железо иного происхождения.
Что делать: провести иммуноферментный тест «Colon View Hb и Hb/Hp». Он дает реакцию только на человеческий гемоглобин и комплекс гемоглобин/гаптен.
К ложноположительному результату могут приводить:
- Гингивит – воспаление десен, сопровождающееся их повышенной кровоточивостью во время еды и особенно чистки зубов. Заглатывание крови и становится причиной положительного результата анализа.
- Погрешности в диете. Ложноположительный результат может быть получен вследствие неспецифической реакции на железосодержащие вещества пищевого происхождения. Именно поэтому и необходимо строго исключать употребление мяса, рыбы, яблок, шпината, зелени, цветной капусты, помидоров и некоторых других овощей за несколько дней до анализа.
- Прием некоторых лекарств. К ним относятся железосодержащие (противоанемические) медикаменты, препараты на основе висмута, витаминные комплексы, ацетилсалициловая кислота (аспирин и созданные на его основе средства для разжижения крови), аскорбиновая кислота (витамин С). Конечно, об их применении необходимо информировать сотрудников лаборатории, а прекращать прием только по согласованию с лечащим врачом.
- Ятрогенные (возникшие вследствие действий врача) повреждения стенок органов пищеварения. Проведение ФГДС, ректороманоскопии, рентгенконтрастных диагностических методик, клизм может сопровождаться микротравмами слизистой оболочки, что и приведет к появлению в кале скрытой крови.
- Наличие кровоточащих геморроидальных вен или анальной трещины. А у женщин положительный результат может быть получен во время менструации, когда выделяющаяся из половых путей кровь примешивается к калу.
Как правильно подготовиться к анализу
В течение 3 дней до анализа необходимо соблюдать диету. Список запрещенных продуктов нужно уточнить у сотрудников Центра «Здоровая семья» или лечащего врача.
Материалом для исследования является свежий кал, собранный в стерильную емкость и доставленный в лабораторию в течение 2 часов после дефекации. Для его получения нельзя использовать слабительные средства, клизмы, ректальные свечи. Для анализа достаточно примерно 1 ч.л. материала, взятого не менее чем из 3 участков каловых масс.Любой результат анализа требует консультации с лечащим врачом для определения дальнейшей диагностической и лечебной тактики.
