Аденомиоз матки и беременность
В большинстве случаев, как утверждают врачи, беременность при аденомиозе матки вполне возможна. Однако стоит отметить, что риск возникновения проблем с зачатием и вынашиванием ребенка возрастает на более запущенных стадиях. На 3–4 стадиях оплодотворенная яйцеклетка будет иметь мало шансов надежно прикрепиться к матке, так как большая часть органа поражена клетками эндометрия. Также из-за патологических изменений матка может постоянно находиться в тонусе, что грозит угрозой выкидыша или самопроизвольного аборта на ранних сроках. Аденомиоз матки опасен тем, что на начальных стадиях развития какие-либо подозрительные симптомы отсутствуют. Поэтому каждая женщина репродуктивного возраста должна хотя бы раз в год проходить плановый осмотр у гинеколога, что поможет диагностировать патологию на ранних стадиях.
Что такое аденомиоз матки?
Аденомиоз – часто диагностируемое гинекологическое заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание эндометрия в мышечные ткани матки. На начальных стадиях патологические клетки затрагивают лишь слизистый слой органа, но по мере прогрессирования болезни эндометрий распространяется и поражает более глубокие слои.
Различают следующие формы аденомиоза:
- Очаговая. Ткани эндометрия при такой форме прорастают в миометрий в виде локализовано расположенных очаговых участков.
- Узловая. Для такой разновидности характерно поражение стенок репродуктивного органа клетками железистого эпителия в виде множественных узлов.
- Диффузная. При диффузном аденомиозе разрастание патологических клеток происходит на различную глубину, в том числе с локализацией свищей в области малого таза.
- Диффузно-узловая. Сочетает в себе диффузную и узловую формы аденомиоза.
Аденомиоз протекает в 4 стадии:
- Первая. Патологические процессы ограничены слизистой оболочкой миометрия, симптомы полностью отсутствуют.
- Вторая. Клетки эндометрия распространяются на мышечный слой, клиническая картина слабо выражена.
- Третья. Патологический процесс поражает всю толщу мышечной стенки, вплоть до серозного покрова. Беспокоят определенные симптомы.
- Четвертая. Мышечный слой матки полностью поражен тканями эндометрия, который также может прорастать в ткани рядом расположенных органов. Клиническая картина ярко выражена.
Причины развития аденомиоза
Точные причины развития патологии до сих пор не установлены. Но врачи смогли выделять ряд предрасполагающих факторов, которые могут стать пусковым механизмом возникновения болезни. Среди самых распространенных выделяются такие:
- гормональные сбои;
- наследственная предрасположенность;
- неблагоприятный акушерский анамнез;
- хирургическое вмешательство в маточной полости;
- снижение иммунитета вследствие аутоиммунных нарушений;
- воспалительные процессы и инфекционные осложнения в органах мочеполовой системы;
- травмирование соединительной ткани между эндометрием и миометрием при родах, патологических маточных кровотечений, которые спровоцированы дисфункцией эндокринной системы;
- слишком раннее или позднее начало менструации.
Симптомы аденомиоза
В самом начале развития патологических процессов в миометрии какая-либо патологическая симптоматика, заставляющая женщину насторожиться и обратиться к врачу, полностью отсутствует. Но по мере прогрессирования состояние заметно ухудшается.
Основная жалоба при поражении стенок матки эндометрием – боль различной интенсивности, локализующаяся преимущественно в нижней части живота, промежности, иногда в области поясницы. Также женщину может беспокоить выраженный дискомфорт во время интимной близости.
Болевой синдром становится интенсивнее перед менструальным кровотечением, потому что в эндометрии находятся гормональные рецепторы, реагирующие на гормональные колебания. Помимо боли, дискомфорта до и после месячных женщину могут беспокоить коричневые или кровянистые выделения. Нередко нарушается менструальный цикл – перерывы между месячными становятся короче, а сами месячные более затяжные, сопровождающиеся обильными кровотечениями.
Если лечение аденомиоза отсутствует, на фоне обильных кровопотерь развивается анемический синдром железодефицитного типа, характеризующийся такими симптомами:
- головокружение;
- слабость, вялость, сонливость;
- снижение работоспособности;
- побледнение кожного покрова и слизистых;
- аритмия;
- учащение вирусно-инфекционных заболеваний.
Течение беременности при аденомиозе
Аденомиоз и беременность – дискуссионный вопрос, на который у гинекологов-репродуктологов есть неоднозначные ответы. На начальных стадиях прогрессирования болезнь не является препятствием для зачатия и благополучного течения беременности. Но в более запущенных случаях женщине придется столкнуться с определенными трудностями, которые могут стать причиной бесплодия, выкидыша или самопроизвольного аборта на начальных сроках.
Оплодотворение
При аденомиозе большинство женщин сталкиваются с таким нарушением, как сбой менструального цикла. Это, в свою очередь, вызывает трудности в определении дня наступления овуляции. Чтобы рассчитать благоприятный срок для зачатия, женщине приходится использовать тест или регулярно измерять базальную температуру.
Еще одна проблема, которая может стать препятствием к зачатию – образование спаек, которые иногда становятся непреодолимой преградой для сперматозоидов на долгом пути к яйцеклетке. Прогрессирование аденомиоза часто сопровождается сопутствующими осложнениями, которые могут негативно повлиять на способность женщины к зачатию. Бесплодие могут вызвать:
- воспалительные осложнения, развивающиеся на фоне аденомиоза;
- снижение проходимости маточных труб;
- нарушение процесса созревания женских половых клеток;
- изменение свойств эндометрия, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка на может имплантироваться в матке.
Имплантация зародыша
На запущенных стадиях, когда ткани эндометрия проросли вглубь миометрия, шансы оплодотворенной яйцеклетки надежно прикрепиться к стенке матки существенно снижаются. После того, как зародыш образуется в устье маточной трубы, он начинает передвигаться к самой матке, где происходит имплантация, дальнейшее развитие и рост. Но при сложных формах аденомиоза, когда большая часть тела матки поражена, зародыш, наконец добравшийся до матки, просто не может нормально закрепиться в ней. Но такая картина чаще наблюдается на последних стадиях – 3 – 4. Аденомиоз 1 степени и беременность – вполне совместимые состояния. На первой стадии редко возникают какие-либо проблемы с зачатием, конечно при условии, если у женщины нет других патологий, вызывающих бесплодие.
Аденомиоз 2 степени и беременность тоже имеют благополучный сценарий. За будущей мамой и ребенком на протяжении всего срока ведется более тщательное наблюдение, что помогает вовремя распознать отклонения и устранить их без вреда для здоровья.
В связи с этим рекомендуется еще на стадии планирования беременности посетить гинеколога многопрофильной клиники «Здоровая семья» и пройти комплексную диагностику, чтобы выявить и излечить аденомиоз еще до зачатия.
Вынашивание
Вынашивание ребенка при аденомиозе матки на начальных стадиях в большинстве случаев не вызывает никаких проблем и трудностей. Редко, но случается, что врач рекомендует беременной на раннем сроке пройти курс гормональной терапии, которая поможет стабилизировать гормональный фон и предотвратить осложнения.
На 3 – 4 стадии аденомиоза ситуация не столь радужная. В результате патологических процессов, протекающих в миометрии, матка может постоянно находиться в гипертонусе, что, в свою очередь, приводит к выкидышу или самопроизвольному аборту на ранних сроках. Поэтому после подтверждения беременности врач посоветует женщине госпитализацию. Пребывание в стационаре под постоянным наблюдением специалистов позволит тщательно контролировать состояние, при необходимости оказать профессиональную помощь и не допустить прерывания беременности.
Роды при аденомиозе
Выбор метода рождения ребенка зависит от степени и формы аденомиоза. К примеру, если у женщины диагностирована узловая форма легкой или средней тяжести, никаких препятствий к естественным родам нет. Женщина может самостоятельно родить малыша и избежать осложнений. А вот диффузный аденомиоз и беременность усложняют ситуацию. При такой форме патологии тело матки сильно истощено, что грозит тяжелыми последствиями во время родов. Поэтому, если диагностирован диффузный аденомиоз, женщине, скорее всего, будет назначено плановое кесарево сечение.
Аденомиоз после родов
Если болезнь запущена, после родов необходимо будет постоянно наблюдаться у гинеколога. Аденомиоз относится к доброкачественным гормонозависимым опухолям, для его лечения часто назначаются гормоносодержащие препараты, которые помогут остановить прогрессирование патологического процессе и контролировать гормональный фон во время беременности. При прогрессировании заболевания врач посоветует прибегнуть к хирургическому лечению.
В многопрофильной клинике «Здоровая семья» работают опытные врачи-гинекологи, которые помогут установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, после которого женщина сможет благополучно зачать и выносить здорового ребенка.
Вопросы-ответы
Как беременность и роды влияют на течение аденомиоза?
Несмотря на то, что аденомиоз в некоторых случаях негативно влияет на зачатие и вынашивание малыша, сама беременность очень часто благоприятно влияет на течение патологии, замедляет процесс распространения клеток эндометрия, снижает риск рецидивов после родов. Дело в том, что сразу после зачатия меняется гормональный фон, благодаря чему процесс циклического формирования и отслаивания эндометрия прекращается. На протяжении всего периода вынашивания ребенка заболевание регрессирует и тело матки восстанавливается.
Как аденомиоз матки влияет на зачатие и вынашивание беременности?
Непосредственное влияние аденомиоза на вынашивание ребенка до сих пор не подтверждено врачами. У женщин, страдающих этим заболеванием, часто диагностируется бесплодие. Для благополучного зачатия и вынашивания ребенка важно не допустить прогрессирования болезни далее 2 стадии, потому что на 3–4 степенях возрастает риск бесплодия и всевозможных осложнений.
Читайте также:
