Признаки внематочной беременности

Внематочная беременность – гинекологическая аномалия, характеризующаяся имплантацией яйцеклетки за пределами маточной полости, чаще в фаллопиевых трубах, намного реже в яичниках или брюшной полости. Причины такого состояния могут быть связаны с гормональными сбоями, прогрессированием воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, образованием опухолей, травмированием тканей шейки и самой матки. Характерные признаки внематочной беременности на раннем сроке – острая боль внизу живота, обильные кровавые выделения из влагалища. Все эти симптомы проявляются на фоне задержки менструации. Чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную беременность, назначаются дополнительные диагностические процедуры. Своевременно оказанная помощь при такой патологии поможет предупредить опасные осложнения, такие как неконтролируемое кровотечение, разрыв маточной трубы, перитонит, бесплодие.

Причины развития внематочного оплодотворения

Такая гинекологическая патология диагностируется редко – в 1 – 2% случаев. Это сложная патология, характеризующаяся прикреплением и дальнейшим развитием оплодотворенной яйцеклетки в местах, не предназначенных для вынашивания плода. Чаще всего плодное яйцо закрепляется в маточной трубе, реже – в брюшной полости, яичниках, канале шейки матки. Эмбрион нежизнеспособен и угрожает жизни женщины, так как по мере роста растягивает и повреждает рядом расположенные ткани, в тяжелых случаях провоцируя неконтролируемое кровотечение.

Причины формирования патологической беременности такие:

• Воспалительные осложнения, локализованные в маточных придатках. Ранее перенесенное воспаление труб или придатков матки нередко сопровождается образованием спаек и рубцов, которые препятствуют передвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке. В результате зигота прикрепляется в другом месте, вне матки, после чего продолжает там развиваться дальше.

• Воспаление фаллопиевых труб. Воспалительные осложнения в фаллопиевых трубах как и в первом случае становятся причиной образования на их поверхности рубцов и спаек. Перистальтика в трубной полости нарушается, оплодотворенная яйцеклетка не может нормально передвигаться в матке.

• Аномалии строения и развития органов репродуктивной системы. Проблемы такого рода зачастую возникают еще на этапе внутриутробного развития.Наиболее распространенные аномалии – лишние трубы, дополнительные отверстия в придатках. Аномалии внутриутробного развития зачастую связаны с негативным воздействием на плод факторов экзогенной и эндогенной природы – неблагоприятная экологическая обстановка, злоупотребление беременной вредными привычками, неконтролируемое применение некоторых групп медикаментозных средств.

• Хирургическое вмешательство. Любые оперативные вмешательства, травмирующие органы репродуктивной системы, нередко становятся причиной формирования спаечных и рубцовых процессов, из-за которых нарушается проходимость труб и нормальная имплантация оплодотворенной яйцеклетки нарушена.

• Гормональные сбои. Нарушения в функционировании гормональной системы – одна из главных первопричин внематочной беременности. Дисбаланс гормонов в женском организме приводит к серьезным сбоям менструального цикла, негативно влияет на функционирование матки и способность яйцеклетки к нормальной имплантации.

• Отсутствие одной из труб. Если яйцеклетка передвигается к матке с той стороны, где придаток отсутствует, она должна преодолеть более длинный путь. Иногда зигота так и не достигает своей цели, прикрепляясь в другом месте, не предназначенном для роста и развития плода.

• Опухоли различной этиологии. Новообразования доброкачественной или злокачественной этиологии, локализованные в одном из придатков препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Кроме этого, гормонозависимые опухоли негативно влияют на баланс гормонов в организме, еще больше обостряя проблему.

Классификация внематочных состояний

В зависимости от зоны имплантации плодного яйца, выделяют такие виды внематочной беременности:

1. Трубная. Диагностируется в большинстве случаев внематочной беременности. Имплантация зиготы происходит с илизистую ампулярной, истмической, фимбриальной либо интерстициальной части фаллопиевой трубы. Впоследствии патология приводит к разрыву придатка и непроизвольному аборту, когда плодное яйцо перемещается в брюшную полость.

2. Брюшная. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и продолжает развиваться в брюшине.

3. Яичниковая. Зигота прикрепляется в яичнике.

4. Шеечная. Плодное яйцо развивается в шейке матки.

Признаки внематочной беременности

Какие-либо специфические признаки внематочной беременности на ранних сроках практически полностью отсутствуют. Заподозрить беременность можно по таким симптомам:

• задержка месячных;

• увеличение молочных желез;

• токсикоз.

На ранних сроках внематочная беременность развивается нормально, но по мере роста и развития эмбриона состояние женщины заметно ухудшается, начинает беспокоить такая патологическая симптоматика:

• Острые боли внизу живота. Имеет различную интенсивность и характер.

• Кровавые выделения из влагалища. Могут быть умеренными или обильными.

• Боль при мочеиспускании, дефекации.

• Слабость, повышенная утомляемость, головокружение.

Признаки прерывающейся беременности

На 4 – 6 неделе, если вовремя не диагностировать патологию, беременность может прерваться. Труба, где закрепилось плодное яйцо, просто разрывается от давления увеличившегося в размерах эмбриона. Симптомы прерванной внематочной беременности на ранних сроках:

• Острая боль в животе, иррадиирующая в поясницу, паховую область, прямую кишку.

• Обильные кровянистые выделения, развивающиеся на фоне повреждения тканей фаллопиевой трубы.

• Резкое ухудшение общего самочувствия, падение артериального давления, побледнение слизистой и кожных покровов, сильное головокружение, потеря сознания.

• Повышение температуры тела, свидетельствующее о начале прогрессирования воспалительного осложнения.

Что могут дать результаты тестов

Первый тест, который нужно сделать в случае задержки менструации и наличия подозрительных симптомов – это тест на беременность. При внематочной имплантации плодного яйца такой вид экспресс диагностики все равно покажет положительный результат, однако другая полоска будет нечеткой, еле заметной. Связано это с тем, что уровень ХГЧ при внематочной локализации значительно ниже, чем при нормальной беременности. Этот признак должна насторожить женщину и стать поводом как можно скорее записаться на прием к гинекологу. После первичного осмотра врач даст направление на дополнительное гинекологическое обследование, которое поможет подтвердить либо опровергнуть подозрение. Важно отметить, что чем раньше удастся определить патологию, тем меньше риска развития опасных осложнений и больше шансов на успешное восстановление.

Последствия внематочной беременности

Осложнения патологической беременности развиваются при ее прогрессировании. Рост и развитие эмбриона в месте, не предназначенном для этого, способствует растяжению и повреждению тканей. Последствия патологии такие:

• разрыв трубы с последующим перемещением эмбриона в брюшную полость;

• неконтролируемое кровотечение, которое в случае отсутствия неотложной медицинской помощи может стать причиной смерти женщины;

• перитонит, вызванный проникновением крови в брюшную полость и прогрессированием воспалительных процессов;

• нарушение функционирования органов репродуктивной системы, бесплодие.

Можно ли вылечить внематочную беременность?

Лечение внематочной беременности требует оперативного вмешательства. В зависимости от сложности течения и общего состояния здоровья женщины, врачи прибегают к таким эффективным хирургическим методикам:

• Лапароскопия. Щадящий, малоинвазивный, органосохраняющий способ, который позволяет одновременно провести диагностику патологии и удалить плодное яйцо. Для этого на животе беременной делается два прокола. Через один вводится прибор лапароскоп, а через второй удаляется аномальное образование.

• Лапаротомия. Применяется при разрывах трубы, яичника, объемных кровопотерях. В ходе процедуры на передней брюшной стенке хирург делает разрез, через который удаляются поврежденные органы, накладываются зажимы для остановки кровотечения.

• Сальпинготомия. Назначается только на первых неделях беременности. Суть методики заключается в сегментарном удалении маточной трубы вместе с плодным яйцом, благодаря чему восстанавливается ее проходимость.

• Сальпингоэктомия. Проводится в случае разрыва маточной трубы, при размере плодного яйца более 30 мм, значительных изменениях в структуре фаллопиевой трубы.

Сохранность органов зависит от сроков диагностики и стадии прогрессирования патологического процесса. Если внематочная беременность диагностирована своевременно и повреждение фаллопиевой трубы удалось предотвратить, орган удастся сохранить, удалив лишь его фрагмент, где прикреплено плодное яйцо. К полному удалению трубы прибегают редко, только если на ее поверхности образовалось большое количество рубцов и спаек. Такие деформации в будущем тоже будут препятствовать движения оплодотворенной яйцеклетки к матке и могут стать причиной повторной внематочной беременности.

Подобным образом обстоит ситуация с яичником. Если орган не повредился, удалению подлежит только сегмент с прикрепленным в нем плодным яйцом. В противном случае орган удаляется полностью. Матку удается сохранить почти всегда, исключение – развитие шеечной беременности. В шейке матки проходит большое количество кровеносных сосудов. Имплантация плодного яйца в этом участке становится причиной обильной, неконтролируемой кровопотери. В этой ситуации полное удаление матки – единственный способ остановить кровотечение и не дать женщине умереть.

Если органы репродуктивной систему удалось сохранить, в будущем у женщины есть все шансы зачать и выносить здорового ребенка. После операции беременность может наступить уже в следующем цикле, но врачи не советуют рисковать здоровьем, отложив повторное зачатие минимум на 6 месяцев. В качестве метода контрацепции на период восстановления гинекологи советуют остановить выбор на комбинированных оральных контрацептивах.

Чтобы не столкнуться с такой неприятной проблемой повторно, рекомендуется соблюдать такие правила профилактики:

• придерживаться правил здорового образа жизни;

• исключить пагубные привычки: алкоголь, сигареты, запрещенные вещества;

• своевременно лечить все заболевания органов малого таза;

• при отягощенном акушерском анамнезе посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода;

• использовать средства барьерной контрацепции;

• принимать гормональные препараты только под контролем врача.

Читайте также:

• Врач акушер-гинеколог
• Осмотр у гинеколога
• Гинеколог-эндокринолог

Стоимость услуг

Гинекология

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка

Консультация

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-гинеколога (без осмотра), первичный	1500
Прием врача- гинеколога, первичный	2500
Прием врача-гинеколога, повторный	2000
Прием врача акушера-гинеколога по беременности, первичный	2500
Прием врача акушер-гинеколога по беременности, повторный	2000
Консультация гинеколога по подбору контрацепции	2000
Консультация гинеколога по вопросам бесплодия	2500
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности	2000
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день	500
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам	6500
Контрольный осмотр (Производится после проведенного курса консервативного, малоинвазивного или хирургического лечения)	1000
Индивидуальная схема лечения: микс	1000
Профосмотр врача акушер-гинеколога по беременности, БЕЗ прикрепления	2000

Обследование

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Расширенная кольпоскопия	1500
Расширенная видеокольпоскопия	1700
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)	2000
Биопсия шейки матки	3000

Лечение

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Хламидиоз от 1 до 4 кат. сложности	7000-14000
Трихомониаз от 1 до 4 кат. сложности	5000-7000
Кандидоз от 1 до 4 кат. сложности	4000-8000
Гарднереллез от 1 до 4 кат. сложности	4000-8000
Микоплазмоз / уреаплазмоз от 1 до 4 кат. сложности	6000-12000
Бактериальный уретрит от 1 до 4 кат. сложности	4000-9000
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов от 1 до 4 кат. сложности	4000-12000
Противовирусное лечение от 1 до 4 кат. сложности	8000-12000
Лечение бесплодия воспалительного генеза от 1 до 4 кат. сложности	8000-14000
Лечение остроконечных кондилом / папиллом единичные (стоимость за 1 ед)	700
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: множественные от 1 до 4 кат. сложности	2500-5500
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: кондиломатоз	9500
Лечение дисплазии шейки матки радиохирургическим методом	3500
Лечение эрозии шейки матки радиохирургическим методом от 1 до 3 кат. сложности	3500-7000

Манипуляции

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Послеоперационная перевязка	800
Кардиотокография (КТГ) плода	1900
Кардиотокография (КТГ) при многоплодной беременности	2500
Рикта	350
Введение кольца "Нова-Ринг"/удаление	500/500
Инстилляция грязевого тампона	400
Вскрытие кисты влагалища	2500
Вскрытие и дренирование фурункула (промежности)	1500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы от 1 до 4 кат. сложности	5000-10000
Вскрытие наботовых кист радиохирургическим методом (за 1 шт.)	1000
Медикаментозное лечение заболеваний шейки матки (солковагин)	2500
Диатермокоагуляция заболеваний шейки матки	2500
Криодеструкция заболеваний шейки матки	2500
Криодеструкция доброкачественных опухолей наружных половых органов	700
Криодеструкция папилом	1000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Заказчиком	2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» (без учета стоимости ВМС)	2500
Спираль "Мирена"	15000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Исполнителем: спираль «Мультилоуд»	4000
Удаление внутриматочной спирали не осложненное/осложненное	1500/2500
Удаление инородных тел из влагалища неосложнённое/осложненное	1200/2000
Инстилляция лекарственного препарата	300
Обработка наружных половых органов	500
Обработка влагалища / шейки матки	500
Лечебная ванночка с лекарственным средством	500
Санация влагалища	500

Медикаментозное прерывание беременности

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Фармаборт - гарантийное медицинское обслуживание	1950
Препарат «Мифепристон» (Россия) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ)	12000
Препарат «Мифегин» (Франция) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ)	18000
Лечение осложнения после медикаментозного аборта от 1 до 4 кат. сложности	3000-5000

Ведение беременности программа "Договор"

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
1 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	31140
2 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	24120
3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	38610
1, 2, 3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	83440