Ведение беременности при сахарном диабете

Ведение беременности и родов при сахарном диабете требует от врача и самой женщины соблюдения особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию ребенка и благополучному родоразрешению. Дело в том, что беременность может ухудшить течение диабета как 1, так и 2 типа, так как в этот период нагрузка на организм существенно возрастает, что негативно может повлиять на функционирование жизненно важных органов и систем, особенно если они изначально работали со сбоями. Поэтому при постановке на учет в ЖК по ведению беременности женщин с таким диагнозом врач составляет отдельный план контроля и наблюдения за пациенткой, что позволит постоянно мониторить ее состояние и при необходимости назначать адекватное лечение, которое поможет предупредить развитие опасных последствий.

Ведение беременности и родов при сахарном диабете

Вне зависимости от типа диабета, во время беременности женщина должна тщательно контролировать уровень сахара в крови и следить за общим самочувствием. Это поможет снизить риски развития осложнений как у самой беременной, так и у будущего ребенка. Поэтому сразу после зачатия необходимо встать на учет в ЖК, сдать все необходимые анализы и при необходимости вместе с врачом откорректировать схему терапии, с учетом нового положения пациентки.

Ведение беременности при сахарном диабете предполагает следующее:

• Регулярные визиты к акушеру-гинекологу и эндокринологу. В первые 34 недели женщина должна посещать специалистов раз в 2 недели, а далее – каждую неделю. Во время каждого визита особое внимание уделяется показателям артериального давления, массе тела. также проводится там на микроальбуминурию, которая поможет выявить белок в моче.

• Интенсивная инсулинотерапия препаратами, подобранными врачом индивидуально. На протяжении всей беременности может потребоваться регулярная коррекция схемы терапии и дозировки. Все будет зависеть от состояния здоровья пациентки и результатов анализов.

• Консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Посещать специалиста необходимо будет 1 раз в триместр.

Тактика родоразрешения будет зависеть от акушерской ситуации. Если состояние женщины стабильно, роды проходят естественным путем, с тщательным контролем уровня глюкозы в крови. В противном случае назначается операция кесарево сечение. В послеродовом периоде врач поможет подобрать наиболее оптимальный метод контрацепции, так как при инсулинозависимом диабете беременность должна быть только планируемая.

Преимущества МЦ "ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ"

  ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

  МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

  ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

  НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Какие риски для матери и плода

Беременность при таком диагнозе должна быть запланированной. Только так удастся постоянно контролировать ситуацию и не допустить серьезных осложнений. Сама женщина и лечащий врач должны четко понимать, что беременность при сахарном диабете может стать причиной осложнений не только у самой женщины, но и у будущего ребенка.

Неконтролируемая беременность при сахарном чревата такими последствиями для женщины:

• диабетическая ретинопатия;

• нефропатия;

• ишемическая болезнь сердца;

• гипер- или гипогликемия;

• кетоацидоз;

• преэклампсия;

• многоводие;

• инфекционно-воспалительные осложнения.

Ребенок тоже может сильно пострадать в такой ситуации. На ранних сроках сахарный диабет может стать причиной выкидыша, а на более поздних – самопроизвольного аборта, внутриутробной гибели, аномалий развития.

Как минимизировать риски

Чтобы минимизировать риски тяжелых патологий во время беременности, еще до зачатие важно стабилизировать уровень глюкозы в крови и стараться постоянно контролировать показатели. Идеальная компенсация:

1. Уровень сахара натощак – 3,5 – 5,5 ммоль/л.

2. Показатель глюкозы через 2 часа после еды – 5,0 – 7,8 ммоль/л.

3. Гликированный гемоглобин HbА1с – не более 6,0%.

Чтобы контролировать показатели и придерживаться оптимально допустимых норм, важно соблюдать такие правила:

• Следить за питанием, включив в рацион полезные питательные продукты, разрешенные при сахарном диабете.

• Полностью исключить вредную пищу, алкоголь, сигареты.

• Принимать фолиевую кислоту и витаминно-минеральные комплексы согласно предписаниям врача.

Все эти правила необходимо соблюдать на этапе планирования беременности, потому что после зачатия стабилизировать уровень глюкозы в крови будет сложно. В первом триместре сахар будет бешено скакать как в сторону повышения, так и в сторону понижения. А в этот период происходит закладка всех важнейших органов и систем эмбриона и любые патологические процессы в организме матери могут негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии плода.

Проверка перед беременностью

Чтобы избежать серьезных осложнений сахарного диабета после зачатия, необходима командная работа женщины с группой узкоспециализированных врачей, таких как:

• Эндокринолог. Специализируется непосредственно на нарушениях углеводного обмена.

• Акушер-гинеколог. Контролирует течение беременности, следит за состоянием здоровья будущей матери и плода.

• Диетолог. Корректирует питание беременной, определяет список разрешенных и запрещенных продуктов, составляет оптимальный режим питания.

• Офтальмолог. Следить за состоянием органов зрительной системы, помогает предупредить или вовремя диагностировать диабетическую ретинопатию, дает рекомендации, касающиеся наиболее безопасного способа родоразрешения.

• Терапевт. Контролирует функционирование сердечнососудистой системы, следит за состоянием почек и других органов-мишеней, которые больше других страдают при сахарном диабете.

Для оценки общего состояния здоровья, будущей матери необходимо пройти ряд диагностических процедур:

• электрокардиограмма, измерение артериального давления;

• консультация офтальмолога, осмотр сетчатки и глазного дна;

• анализ крови на гормоны щитовидной железы;

• консультация невролога для своевременной диагностики диабетической нейропатии;

• анализ мочи для оценки почечной функции

Когда беременность противопоказана

Женщине противопоказано беременеть при неблагоприятном течении патологии. В противном случае высока вероятность развития у нее серьезных, угрожающих не только здоровью, но и жизни осложнений.

Когда беременность категорически запрещена

Категорический запрет на вынашивание ребенка оправдан в таких ситуациях:

• тяжелая диабетическая нефропатия, сопровождающаяся нарушением работы внутренних органов;

• хроническая артериальная гипертензия, склонность к частым скачкам АД;

• ишемическая болезнь сердца, возникшая на фоне сахарного диабета;

• прогрессирующая пролиферативная ретинопатия.

Когда беременность может быть опасной

С определенными рисками и осложнениями после зачатия можно столкнуться в таких ситуациях:

возраст 35+;

диабет у обоих супругов;

сахарный диабет, сочетаемый с резус-конфликтом, туберкулезом легких, хроническим пиелонефритом;

многократные случаи внутриутробной гибели плода или рождение ребенка с аномалиями развития при условии тщательного, всестороннего, профессионального контроля заболевания;

уровень гликогированного гемоглобины превышает 7% на ранних сроках беременности.

Целевые уровни гликемии во время беременности:

При сахарном диабете во время беременности необходимо придерживаться таких норм гликемии:

• натощак 3,5 – 6,1 ммоль/л;

• после употребления пищи 5,0 – 7,8 ммоль/л;

• уровень HbA1c – менее 6,0%.

Помимо контроля уровня глюкозы в крови, во время беременности важно следить за показателем кетонов в моче. Если инсулин не синтезируется или работает неправильно, уровень кетонов в моче может резко повысится, что приведет к развитию диабетического кетоацидоза. Это опасное осложнение, которое может привести к смерти беременной.

Чтобы придерживаться целевого уровня гликемии, врачи рекомендуют вести дневник самоконтроля, где ежедневно отражать дозу и время введения инсулина, уровень глюкозы в крови и результаты анализа на кетонурию. Основываясь на такие данные, врач сможет эффективно откорректировать дозировки препарата, режим питания. Поэтому идя на консультацию к специалисту, нужно всегда брать с собой дневник и глюкометр.

Особенности диеты

Диета – один из главных составляющих элементов комплексной схемы лечения сахарного диабета. Во время беременности женщина должна уделять особое внимание своему рациону и списку продуктов, преобладающих в нем.

Чтобы не рисковать и не ошибиться в составлении меню, лучше обратиться за помощью диетолога. Врач, основываясь на индивидуальные особенности организма и данные результатов анализов, подберет максимально полезную схему питания, которая принесет пользу не только самой беременной, а и будущему ребенку.

Обычно в первом триместре рекомендуется рассчитывать калорийность, исходя из 30 ккал на килограмм веса. Во втором и третьем триместрах – 35 – 38 ккал/кг. Из них 15% должно приходиться на белки, 30% - жиры и 55% - сложные углеводы. Соотношение питательных веществ может корректироваться с учетом индивидуальных потребностей организма беременной.

Стоимость ведения беременности при сахарном диабете

Стоимость ведения беременности при сахарном диабете в каждом индивидуальном случае рассчитывается отдельно, с учетом характера и тяжести течения болезни, общего состояния здоровья женщины, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

Чтобы уточнить актуальные цены на услугу и записаться на консультацию к специалисту, позвоните нам по указанному на сайте номеру либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят ваш запрос, они сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.

Читайте также:

• Врач акушер-гинеколог
• Осмотр у гинеколога
• Гинеколог-эндокринолог

Стоимость услуг

Гинекология

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка

Консультация

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-гинеколога (без осмотра), первичный	1500
Прием врача- гинеколога, первичный	2500
Прием врача-гинеколога, повторный	2000
Прием врача акушера-гинеколога по беременности, первичный	2500
Прием врача акушер-гинеколога по беременности, повторный	2000
Консультация гинеколога по подбору контрацепции	2000
Консультация гинеколога по вопросам бесплодия	2500
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности	2000
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день	500
Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам	6500
Контрольный осмотр (Производится после проведенного курса консервативного, малоинвазивного или хирургического лечения)	1000
Индивидуальная схема лечения: микс	1000
Профосмотр врача акушер-гинеколога по беременности, БЕЗ прикрепления	2000

Обследование

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Расширенная кольпоскопия	1500
Расширенная видеокольпоскопия	1700
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия)	2000
Биопсия шейки матки	3000

Лечение

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Хламидиоз от 1 до 4 кат. сложности	7000-14000
Трихомониаз от 1 до 4 кат. сложности	5000-7000
Кандидоз от 1 до 4 кат. сложности	4000-8000
Гарднереллез от 1 до 4 кат. сложности	4000-8000
Микоплазмоз / уреаплазмоз от 1 до 4 кат. сложности	6000-12000
Бактериальный уретрит от 1 до 4 кат. сложности	4000-9000
Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов от 1 до 4 кат. сложности	4000-12000
Противовирусное лечение от 1 до 4 кат. сложности	8000-12000
Лечение бесплодия воспалительного генеза от 1 до 4 кат. сложности	8000-14000
Лечение остроконечных кондилом / папиллом единичные (стоимость за 1 ед)	700
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: множественные от 1 до 4 кат. сложности	2500-5500
Лечение остроконечных кондилом / папиллом: кондиломатоз	9500
Лечение дисплазии шейки матки радиохирургическим методом	3500
Лечение эрозии шейки матки радиохирургическим методом от 1 до 3 кат. сложности	3500-7000

Манипуляции

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Послеоперационная перевязка	800
Кардиотокография (КТГ) плода	1900
Кардиотокография (КТГ) при многоплодной беременности	2500
Рикта	350
Введение кольца "Нова-Ринг"/удаление	500/500
Инстилляция грязевого тампона	400
Вскрытие кисты влагалища	2500
Вскрытие и дренирование фурункула (промежности)	1500
Вскрытие абсцесса бартолиновой железы от 1 до 4 кат. сложности	5000-10000
Вскрытие наботовых кист радиохирургическим методом (за 1 шт.)	1000
Медикаментозное лечение заболеваний шейки матки (солковагин)	2500
Диатермокоагуляция заболеваний шейки матки	2500
Криодеструкция заболеваний шейки матки	2500
Криодеструкция доброкачественных опухолей наружных половых органов	700
Криодеструкция папилом	1000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Заказчиком	2500
Введение внутриматочной спирали «Мирена» (без учета стоимости ВМС)	2500
Спираль "Мирена"	15000
Введение внутриматочной спирали, предоставленной Исполнителем: спираль «Мультилоуд»	4000
Удаление внутриматочной спирали не осложненное/осложненное	1500/2500
Удаление инородных тел из влагалища неосложнённое/осложненное	1200/2000
Инстилляция лекарственного препарата	300
Обработка наружных половых органов	500
Обработка влагалища / шейки матки	500
Лечебная ванночка с лекарственным средством	500
Санация влагалища	500

Медикаментозное прерывание беременности

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Фармаборт - гарантийное медицинское обслуживание	1950
Препарат «Мифепристон» (Россия) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ)	12000
Препарат «Мифегин» (Франция) (включены все требуемые анализы и обследования, в т.ч. УЗИ)	18000
Лечение осложнения после медикаментозного аборта от 1 до 4 кат. сложности	3000-5000

Ведение беременности программа "Договор"

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
1 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	31140
2 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	24120
3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	38610
1, 2, 3 триместр(точную стоимость уточняйте по телефону, возможны незначительные изменения)	83440