БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) - вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.
Этиология, патогенез близорукости. Близорукость чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже - чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.
Симптомы, течение близорукости. Основные симптомы близорукости - понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы. Степень близорукости в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18-20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.
Диагноз близорукость основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5-1 % раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.
Лечение близорукости
Лечение близорукости. При слабой и средней степени близорукости, как правило, - полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1- 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости - постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30 - 40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3-6 раз вдень в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05- 0,1 г 2-3 раза в день в течение 3- 4 нед, никотиновую кислоту по 0,005-0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение 2-3 нед. При хориоретинальных осложнениях - нигексин по 0,125-0,25 г 3 раза в день на протяжении месяца, трентал по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день в течение 1-1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10-12 инъекций; теофиллин по 0,05-0,1 г с никотиновой кислотой по 0,02-0,1 г 2-3 раза в день 2-3 дня подряд с перерывом на 2-3 дня, всего на протяжении 10-15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7-10 дней, на курс 3-4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).
Для профилактики и лечения геморрагии - рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2-3 раза в день на протяжении 3-5 дней, викасол по 0,01-0,02 г 2 раза в день в течение 3-4 дней. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3-1 г 3-4 раза в день на протяжении 10-15 дней. При быстром прогрессировании миопии - склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая). При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.
Прогноз при близорукости. При стационарной неосложненной близорукости зрение хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании близорукости и возникновении осложнений.
Профилактика близорукости. Общее укрепление организма. Ограничение зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение псевдомиопии.
Информация
Врач-офтальмолог, опыт: 38 лет
Офтальмология
Наименование услуги |
Цена(руб.) |
Скидка |
Консультация
Наименование услуги |
Цена(руб.) |
Скидка |
Прием врача-офтальмолога, первичный без диагностики | 2000 | |
|
Прием врача-офтальмолога, со скрининговой диагностикой | 2500 | |
|
Прием врача-офтальмолога с полной диагностикой | 3000 | |
|
Прием врача-офтальмолога, повторная без диагностики | 1500 | |
|
Профосмотр врача-офтальмолога по беременности, БЕЗ прикрепления | 1500 | |
|
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности | 2000 | |
|
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день | 500 | |
|
Индивидуальная схема лечения | 1000 | |
|
Оформление рецептурного бланка | 1000 | |
|
Обучение и подбор контактных линз | 2000 | |
|
Дополнительная диагностика глаукомы | 1500 | |
|
Диффиренциальная диагностика цветовой патологии | 1500 | |
|
Диагностика
Наименование услуги |
Цена(руб.) |
Скидка |
Инстеляционная флюоросцеиновая проба | 400 | |
|
Проба Ширмера с анестезией/без анастезии | 300/250 | |
|
Авторефрактометрия компьютерная при нерасширенном зрачке | 450 | |
|
Авторефрактометрия компьютерная при расширенном зрачке (повторно) | 350 | |
|
Диагностика разрыва сетчатки или Диагностика сетчатки (центр+ перефирии) | 1500 | |
|
Биомикроскопия переднего отрезка глаза | 350 | |
|
Биомикроскопия ресниц с целью выявления патогенных грибов demodex | 500 | |
|
Гониоскопия | 650 | |
|
Обратная офтальмоскопия при нерасширенном зрачке/при расширенном зрачке | 500/1000 | |
|
Прямая офтальмоскопия при расширенном зрачке/при нерасширенном зрачке | 1000/500 | |
|
Подбор очков с простыми стеклами/со сложными стеклами | 350/500 | |
|
Осмотр глазного дна с широким зрачком | 350 | |
|
Контроль внутриглазного давления скрининговый | 350 | |
|
Офтальмотонометрия тонометром Маклакова | 1400 | |
|
Исследование полей зрения | 1500 | |
|
Исследование бинокулярного зрения | 200 | |
|
Определение остроты зрения | 300 | |
|
Определение цветоощущения | 250 | |
|
Манипуляции
Наименование услуги |
Цена(руб.) |
Скидка |
Подъконъюктивальная инъекция: без препаратов | 500 | |
|
Хирургичесоке удаление халазиона 1 кат/2 кат | 5000/6500 | |
|
Подъконъюктивальная инъекция: с препаратами (в зависимости от сложности 1-3 кат) | 800/1000/1200 | |
|
Парабульбарная инъекция без препаратов | 500 | |
|
Парабульбарная инъекция с препаратами (в зависимости от сложности 1-3 кат) | 800/1000/1200 | |
|
Введение лекарственных препаратов в халязион 1 гр (1 процедура) | 800 | |
|
Тонография (грузики 5,7,10,15) | 4000 | |
|
Инъекция в полость халязиона (ячмень) | 1100 | |
|
Промывание слезных путей (1 глаз) | 600 | |
|
Активация слезных точек (1 глаз) | 300 | |
|
Удаление кисты конъюктивы | 350 | |
|
Удаление инородного тела с конъюктивы, с век | 550 | |
|
Удаление инородного тела с роговицы | 2000 | |
|
Удаление атеромы (1 штука) | 1000 | |
|
Санация век перед массажем + массаж века | 350 | |
|
Взятие отделяемого из глаза или ресниц на исследования (1 глаз) | 100 | |
|
Цветостимуляция (1 сеанс) | 200 | |
|
Гимнастика по Дашевскому | 250 | |
|
Инстилляция лекарственного препарата | 200 | |
|
Альгезиметрия роговицы | 250 | |
|
Анестезия эпибульбарная | 250 | |
|
Аппликация мазевая на веко | 150 | |
|
Взятие мазка с конъюктивы | 200 | |
|
Взятие соскоба с конъюктивы | 300 | |
|
Вскрытие абсцедирующего ячменя | 1500 | |
|
Точечный массаж (1 сеанс) | 500 | |
|
Офтальмотренинг по Аветисову (1 сеанс) | 500 | |
|
Снятие спазма аккомодации (1 сеанс) | 500 | |
|
Лечение
Наименование услуги |
Цена(руб.) |
Скидка |
Аутогемотерапия | 3000 | |
|
Лечение слезных путей | 2300 | |
|
Лечение блефаритов | 1000 | |
|
Удаление солей из под конъюктивы | 1500 | |
|
Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва | 8500 | |
|
Иммуностимулирующая терапия (циклоферон) | 3500 | |
|
Иммуностимулирующая терапия (иммуномакс / полиоксидоний) | 7000 | |
|