Близорукость

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) - вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Этиология, патогенез близорукости. Близорукость чаще всего обусловлена удлинением переднезадней оси глаза, реже - чрезмерной преломляющей силой его оптических сред. Развитию близорукости способствуют напряженная зрительная работа на близком расстоянии при ослабленной аккомодации и наследственное предрасположение. При слабости склеры происходит прогрессирующее растяжение глазного яблока, которое ведет к изменениям в сосудистой и сетчатой оболочках. Ослабление аккомодации и растяжение склеры могут возникать под влиянием общих инфекций и интоксикаций, эндокринных сдвигов и нарушений обмена веществ.

Симптомы, течение близорукости. Основные симптомы близорукости - понижение остроты зрения, особенно вдаль. Зрение улучшается от приставления к глазам отрицательных линз. При работе на близком расстоянии может возникать боль в глазах, в области лба и висков. Обычно близорукость начинает развиваться в начальных классах школы. Степень близорукости в дальнейшем нередко постепенно увеличивается до 18-20-летнего возраста. В ряде случаев удлинение глазного яблока может принимать патологический характер, вызывая дегенерацию и повторные кровоизлияния в области желтого пятна, разрывы сетчатой оболочки и ее отслойку, помутнение стекловидного тела. При своевременно не корригированной очками близорукости вследствие чрезмерной работы внутренних прямых мышц и отсутствия импульса к аккомодации бинокулярное зрение может расстроиться и появиться расходящееся косоглазие.

Диагноз близорукость основывается на определении рефракции после закапывания в конъюнктивальный мешок 0,5-1 % раствора сульфата атропина 2 раза в день (утром и вечером) на протяжении 3 дней.

Лечение близорукости

Лечение близорукости. При слабой и средней степени близорукости, как правило, - полная или почти полная оптическая коррекция для дали и более слабые (на 1- 2 дптр) линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости - постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция. Упражнения для цилиарной мышцы с целью улучшения аккомодационной способности. Тщательное соблюдение гигиены зрения в школе и дома (достаточное освещение рабочего места, правильная посадка при чтении и письме и др.), систематические занятия физической культурой и спортом (по назначению врача!), правильный режим дня, частое чередование зрительной нагрузки с отдыхом для глаз (через каждые 30 - 40 мин занятий 10-15 мин отдыха, лучше на свежем воздухе). При прогрессировании близорукости назначают медикаментозное лечение: глюконат кальция по 0,5 г 3-6 раз вдень в течение 10 дней, аскорбиновую кислоту по 0,05- 0,1 г 2-3 раза в день в течение 3- 4 нед, никотиновую кислоту по 0,005-0,05 г 3 раза в день на протяжении 20 дней, галидор по 0,05-0,1 г 2 раза в день в течение 2-3 нед. При хориоретинальных осложнениях - нигексин по 0,125-0,25 г 3 раза в день на протяжении месяца, трентал по 0,05-0,1 г 3 раза в день после еды в течение месяца, рибофлавин по 0,002-0,005 г 2-3 раза в день в течение 1-1,5 мес, подконъюнктивальные инъекции 0,2% раствора АТФ по 0,2 мл ежедневно или через день, 10-12 инъекций; теофиллин по 0,05-0,1 г с никотиновой кислотой по 0,02-0,1 г 2-3 раза в день 2-3 дня подряд с перерывом на 2-3 дня, всего на протяжении 10-15 дней; тканевые препараты, лучше взвесь плаценты по 1 мл п/к 1 раз в 7-10 дней, на курс 3-4 инъекции (тканевые препараты не следует назначать в период полового созревания).

Для профилактики и лечения геморрагии - рутин по 0,02 г с аскорбиновой кислотой по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день или аскорутин по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 3-4 нед; аминокапроновая кислота по 0,5 г 2-3 раза в день на протяжении 3-5 дней, викасол по 0,01-0,02 г 2 раза в день в течение 3-4 дней. При появлении помутнений в стекловидном теле внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты (20 вливаний), после этого йодид натрия по 0,3-1 г 3-4 раза в день на протяжении 10-15 дней. При быстром прогрессировании миопии - склероукрепляющие операции или ИСУ (инъекция склероукрепляющая). При миопическом астигматизме, анизометропии (когда не переносится оптическая коррекция) возможны рефракционные операции на роговице.

Прогноз при близорукости. При стационарной неосложненной близорукости зрение хорошо корригируется очками. Визуальный прогноз ухудшается при прогрессировании близорукости и возникновении осложнений.

Профилактика близорукости. Общее укрепление организма. Ограничение зрительной работы на близком расстоянии. Соблюдение всех требований гигиены зрения. Тренировка цилиарной мышцы при ослабленной аккомодации. Устранение псевдомиопии.

Информация

• Дальнозоркость
• Глаукома
• Катаракта

Офтальмология

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка

Консультация

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-офтальмолога, первичный без диагностики	2000
Прием врача-офтальмолога, со скрининговой диагностикой	2500
Прием врача-офтальмолога с полной диагностикой	3000
Прием врача-офтальмолога, повторная без диагностики	1500
Профосмотр врача-офтальмолога по беременности, БЕЗ прикрепления	1500
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности	2000
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день	500
Индивидуальная схема лечения	1000
Оформление рецептурного бланка	1000
Обучение и подбор контактных линз	2000
Дополнительная диагностика глаукомы	1500
Диффиренциальная диагностика цветовой патологии	1500

Диагностика

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Инстеляционная флюоросцеиновая проба	400
Проба Ширмера с анестезией/без анастезии	300/250
Авторефрактометрия компьютерная при нерасширенном зрачке	450
Авторефрактометрия компьютерная при расширенном зрачке (повторно)	350
Диагностика разрыва сетчатки или Диагностика сетчатки (центр+ перефирии)	1500
Биомикроскопия переднего отрезка глаза	350
Биомикроскопия ресниц с целью выявления патогенных грибов demodex	500
Гониоскопия	650
Обратная офтальмоскопия при нерасширенном зрачке/при расширенном зрачке	500/1000
Прямая офтальмоскопия при расширенном зрачке/при нерасширенном зрачке	1000/500
Подбор очков с простыми стеклами/со сложными стеклами	350/500
Осмотр глазного дна с широким зрачком	350
Контроль внутриглазного давления скрининговый	350
Офтальмотонометрия тонометром Маклакова	1400
Исследование полей зрения	1500
Исследование бинокулярного зрения	200
Определение остроты зрения	300
Определение цветоощущения	250

Манипуляции

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Подъконъюктивальная инъекция: без препаратов	500
Хирургичесоке удаление халазиона 1 кат/2 кат	5000/6500
Подъконъюктивальная инъекция: с препаратами (в зависимости от сложности 1-3 кат)	800/1000/1200
Парабульбарная инъекция без препаратов	500
Парабульбарная инъекция с препаратами (в зависимости от сложности 1-3 кат)	800/1000/1200
Введение лекарственных препаратов в халязион 1 гр (1 процедура)	800
Тонография (грузики 5,7,10,15)	4000
Инъекция в полость халязиона (ячмень)	1100
Промывание слезных путей (1 глаз)	600
Активация слезных точек (1 глаз)	300
Удаление кисты конъюктивы	350
Удаление инородного тела с конъюктивы, с век	550
Удаление инородного тела с роговицы	2000
Удаление атеромы (1 штука)	1000
Санация век перед массажем + массаж века	350
Взятие отделяемого из глаза или ресниц на исследования (1 глаз)	100
Цветостимуляция (1 сеанс)	200
Гимнастика по Дашевскому	250
Инстилляция лекарственного препарата	200
Альгезиметрия роговицы	250
Анестезия эпибульбарная	250
Аппликация мазевая на веко	150
Взятие мазка с конъюктивы	200
Взятие соскоба с конъюктивы	300
Вскрытие абсцедирующего ячменя	1500
Точечный массаж (1 сеанс)	500
Офтальмотренинг по Аветисову (1 сеанс)	500
Снятие спазма аккомодации (1 сеанс)	500

Лечение

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Аутогемотерапия	3000
Лечение слезных путей	2300
Лечение блефаритов	1000
Удаление солей из под конъюктивы	1500
Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва	8500
Иммуностимулирующая терапия (циклоферон)	3500
Иммуностимулирующая терапия (иммуномакс / полиоксидоний)	7000