Глаукома

Наш оператор свяжется с Вами в ближайшее время, подберет удобное время консультации специалиста и ответит на все интересующие вопросы

Фамилия Имя

Телефон*

Причина обращения

Введите символы с картинки*

Задать вопрос

ФИО*

Телефон*

E-mail*

Ваш вопрос

Введите символы с картинки*

Для заказа обратного звонка заполните приведенную ниже форму:

Телефон*

Введите символы с картинки*

Глаукома - хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва (глаукоматозная экскавация) и изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

Этиология, патогенез глаукомы. Развитию первичной глаукомы предшествуют трофические расстройства в тканях переднего отдела глаза, особенно в его дренажной системе, обусловленные изменениями сосудистой системы и гемодинамики глаза, а также общими патологическими сдвигами. Это вызывает нарушение циркуляции водянистой влаги и ведет к повышению офтальмотонуса. Его высокий уровень служит причиной вторичных трофических изменений в тканях глаза. Снижение зрения связано с гибелью функциональных элементов сетчатки и зрительного нерва. Глаукома обычно развивается у лиц старше 40 лет. При вторичной глаукоме изменения в путях оттока внутриглазной жидкости, ведущие к повышению офтальмотонуса, вызваны различными заболеваниями глаза (воспалительные и дегенеративные заболевания оболочек глаза, патология хрусталика, последствия травм глаза и др.). При врожденной глаукоме повышение внутриглазного давления возникает главным образом из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия угла передней камеры мезодермальной тканью.

Симптомы, течение глаукомы. Различают две основные формы первичной глаукомы-открытоугольную и закрытоугольную.

Открытоугольная глаукома связана с прогрессирующими дегенеративными изменениями в дренажной системе глаза. Заболевание обычно развивается незаметно для больного. Субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют. Иногда бывают жалобы на чувство полноты в глазах, головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на свет. Очень скудны и видимые изменения в глазу Могут обнаруживаться расширение передних цилиарных артерий (симптом кобры), при биомикроскопии- дистрофия радужной оболочки и нарушение целости пигментной каймы по краю зрачка. При гониоскопии угол открыт. Повышение внутриглазного давления в начальной стадии болезни непостоянно и часто выявляется только при суточной тонометрии, компрессионно-тонометрических и тонографических исследованиях. Экскавация зрительного нерва и изменения поля зрения возникают спустя несколько лет. Зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты.

Закрытоугольная глаукома обусловлена блокадой угла передней камеры корнем радужной оболочки. Для нее характерны жалобы больного на боль в глазу и головную боль, затуманивание зрения, появление радужных кругов вокруг источника света и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого или подострого приступа, который сопровождается острой болью в области глаза и головы, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой. Отмечается выраженная инъекция передних цилиарных артерий. Роговая оболочка отечна, камера мелкая, зрачок расширен. Возможны отек радужки, образование задних синехий и гониосинехий. Глазное дно видно в тумане, диск зрительного нерва отечный, с нечеткими контурами. При гониоскопии угол камеры полностью закрыт. Внутриглазное давление повышается до 60-80 мм рт. ст. Зрение резко понижается.

При вторичной глаукоме повышение внутриглазного давления и связанные с ним изменения сочетаются с разнообразной клинической картиной основного заболевания. При врожденной глаукоме вначале отмечаются светобоязнь, слезотечение, тусклость роговицы, а затем растяжение оболочек глазного яблока и связанные с ним изменения (увеличение диаметра роговицы, полосчатые помутнения на ее задней поверхности, углубление передней камеры, атрофия радужной оболочки, расширение зрачка). В развитой стадии болезни наступает экскавация зрительного нерва и его атрофия.

В начальной стадии диагноз глаукомы основывается на данных суточной тонометрии, эластотонометрии, нагрузочных и разгрузочных проб. Острый приступ дифференцируют от ирита. Основное отличие: при ирите узость зрачка, нормальные роговицы и глубина передней камеры, значительная цилиарная инъекция, нормальное, пониженное, редко слегка повышенное внутриглазное давление.

glaukoma.png



Лечение глаукомы в офтальмологии

Лечение глаукомы. При закрытоугольной глаукоме основная задача- понижение внутриглазного давления. При остром приступе применяют (в условиях стационара) литическую смесь, состоящую из аминазина (контроль за артериальным давлением!), димедрола и промедола, вводимых в/м в одном шприце. Одновременно дают 0,25 г фонурита или диамокса (если нет заболевания почек), 50% раствор глицерина (последний из расчета 1,5 г/кг массы тепа больного). Пиявки на область виска, солевое слабительное, горячие ножные ванны. В глаз-частые инсталляции 2% раствора пилокарпина, 0,02% раствора фосфакола, 0,005% и 0,01% раствора армина. На ночь 2% пилокарпиновая мазь за веки. Дальнейшее лечение хирургическое. При хроническом течении закрытоугольной глаукомы показано хирургическое лечение.

Лечение открытоугольной глаукомы начинают с применения местных гипотензивных средств (инстилляции 1-2% раствора пилокарпина, адренопилокарпина, 0,125%, 0,25% или 0,5% раствора клофелина, 0,25%, 0,5% раствора оптимола (тимолола малеата). Частота инстилляции определяется уровнем ВГД. При отсутствии нормализации показано лазерное или хирургическое деление. Параллельно с местным гипотензивным лечением рекомендуется применять общее лечение: сосудорасширяющие средства (но-шпа, кавинтон, никошпан), антисклеротические препараты и средства метаболической терапии (аминалон, рибофлавин, рибоксин). При вторичной глаукоме помимо этого проводят лечение основного заболевания и его осложнений. Большую роль играют соблюдение общего щадящего режима, диета с ограничением жидкости (5-6 стаканов в день), поваренной соли и экстрактивных веществ, исключение из рациона крепкого чая, кофе, спиртных напитков; отказ от курения. Показано курортное лечение в условиях кардиологического санатория. Общие бальнеологические процедуры назначают лишь при начальной компенсированной глаукоме. Лечение врожденной глаукомы-хирургическое. Медикаментозное лечение имеет вспомогательное значение.

Лечение глаукомы

Операция при глаукоме

Прогноз при первичной глаукоме в случае своевременного и правильного лечения благоприятный, при вторичной глаукоме зависит от своевременного устранения причины повышения офтальмотонуса и успешности лечения основного заболевания. Ранняя и правильно проведенная операция позволяет надолго сохранить зрение при врожденной глаукоме.

Профилактика глаукомы. Тщательные профилактические осмотры глаз у лиц в возрасте 40 лет и старше. Индивидуальная профилактика: избегать излишних волнений. Для предупреждения вторичной глаукомы-своевременное и правильное лечение заболеваний глаз, которые могут привести к повышению офтальмотонуса.

 
Стоимость услуг
Прием врача-офтальмолога (осмотр, консультация), первичный без диагностики 1000,00 руб
Прием врача-офтальмолога, со скрининговой  диагностикой (определение остроты зрения, биомикроскопия, авторефкератометрия, офтальмоскопия) 1250,00 руб
Прием врача-офтальмолога с полной диагностикой 1500,00 руб
Прием врача-офтальмолога (осмотр, консультация), повторная без диагностики 1300,00 руб
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности  1500,00 руб
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день 300,00 руб
Профосмотр офтальмолога 350,00 руб
Профосмотр врача-офтальмолога по беременности, БЕЗ прикрепления 1000,00 руб
Интерпритация результатов анализов, без осмотра и назначения лечения 1000,00 руб
Оформление выписки из амбулаторной карты за период наблюдения 800,00 руб
Индивидуальная схема лечения 500,00 руб
Индивидуальная схема лечения 1000,00 руб
Индивидуальная схема лечения 1500,00 руб
Обучение и подбор контактных линз 700,00 руб
Дополнительная диагностика глаукомы 1000,00 руб
Диффиренциальная диагностика цветовой патологии 1000,00 руб
ДИАГНОСТИКА
Инстеляционная флюоросцеиновая проба 400,00 руб
Проба Ширмера с анестезией 300,00 руб
Проба Ширмера без анестезии 250,00 руб
Авторефрактометрия компьютерная при нерасширенном зрачке 450,00 руб
Авторефрактометрия компьютерная при расширенном зрачке (повторно) 350,00 руб
Диагностика разрыва сетчатки 1500,00 руб
Диагностика сетчатки (центр+ перефирии) 1500,00 руб
Биомикроскопия переднего отрезка глаза 350,00 руб
Биомикроскопия ресниц с целью выявления патогенных грибов demodex 500,00 руб
Гониоскопия 650,00 руб
Обратная офтальмоскопия  при нерасширенном зрачке  500,00 руб
Обратная офтальмоскопия  при расширенном зрачке 500,00 руб
Прямая офтальмоскопия при расширенном зрачке 500,00 руб
Прямая офтальмоскопия при нерасширенном зрачке 350,00 руб
Подбор очков с простыми стеклами 350,00 руб
Подбор очков со сложными стеклами 500,00 руб
Осмотр глазного дна с широким зрачком 350,00 руб
Контроль внутриглазного давления скрининговый 350,00 руб
Офтальмотонометрия тонометром Маклакова 600,00 руб
Исследование полей зрения 1500,00 руб
Исследование бинокулярного зрения 200,00 руб
Определение остроты зрения 300,00 руб
Определение цветоощущения 250,00 руб
МАНИПУЛЯЦИИ
Подъконъюктивальная инъекция: без препаратов  500,00 руб
Хирургичесоке удаление халазиона 6500,00 руб
Хирургичесоке удаление халазиона 5000,00 руб
Подъконъюктивальная инъекция: с препаратами 800,00 руб
Подъконъюктивальная инъекция: с препаратами 1000,00 руб
Подъконъюктивальная инъекция: с препаратами 1200,00 руб
Парабульбарная инъекция без препаратов 500,00 руб
Парабульбарная инъекция с препаратами 1000,00 руб
Парабульбарная инъекция с препаратами 800,00 руб
Парабульбарная инъекция с препаратами 1200,00 руб
Введение лекарственных препаратов в халязион 1 гр (1 процедура) 800,00 руб
Тонография (грузики 5,7,10,15) 4000,00 руб
Инъекция в полость халязиона (ячмень) 1100,00 руб
Промывание слезных путей (1 глаз) 600,00 руб
Активация слезных точек (1 глаз) 300,00 руб
Удаление кисты конъюктивы 350,00 руб
Удаление инородного тела с конъюктивы, с век 1000,00 руб
Удаление инородного тела с роговицы 2000,00 руб
Удаление ресницы (1 шт.) 700,00 руб
Удаление атеромы (1 штука) 1000,00 руб
Санация век перед массажем + массаж века 350,00 руб
Взятие отделяемого из глаза или ресниц на исследования (1 глаз) 100,00 руб
Цветостимуляция (1 сеанс) 200,00 руб
Гимнастика по Дашевскому 250,00 руб
Инстилляция лекарственного препарата 200,00 руб
Альгезиметрия роговицы 250,00 руб
Анестезия эпибульбарная 250,00 руб
Аппликация мазевая на веко 150,00 руб
Взятие мазка с конъюктивы 200,00 руб
Взятие соскоба с конъюктивы 300,00 руб
Вскрытие абсцедирующего ячменя 1500,00 руб
Точечный массаж (1 сеанс) 500,00 руб
Офтальмотренинг по Аветисову (1 сеанс) 500,00 руб
Снятие спазма аккомодации (1 сеанс) 500,00 руб
Взятие соскоба с кожи 300,00 руб
Исследование мазка с кожи 500,00 руб
Обработка полости глаз 1000,00 руб
Лечение
Аутогемотерапия 3000,00 руб
Лечение слезных путей 2300,00 руб
Лечение блефаритов 1000,00 руб
Удаление солей из под конъюктивы 1500,00 руб
Лечение заболеваний сетчатки и зрительного нерва 8500,00 руб
Иммуностимулирующая терапия (циклоферон)  3500,00 руб
Иммуностимулирующая терапия (иммуномакс / полиоксидоний) 7000,00 руб

Информация



Записаться на прием