Гемиколэктомия

Гемиколэктомия – хирургическая процедура, используемая для лечения различных патологий толстого кишечника. Методика распространена в абдоминальной хирургии, онкологии, проктологии. Операция может проводиться лапароскопическим или открытым методом. Все зависит от показаний и объемов вмешательства.

Гемиколэктомия с применением современных методов, технологий и оборудования является одной из специализаций высококвалифицированных хирургов медицинского центра «Здоровая семья». Наша команда специалистов обладает обширным опытом и профессиональными навыками, чтобы проводить эту сложную операцию с высокой точностью, минимальными осложнениями и кратчайшими сроками восстановительного периоде. Поэтому если вы нуждаетесь в помощи лучших профессионалов в медицине, обращайтесь к нам.

Виды гемиколэктомии

С учетом локализации участка, подлежащего удалению, различают два вида гемиколэктомии:

• левосторонняя;

• правосторонняя.

В зависимости от объема вмешательства процедура осуществляется одним из двух методов:

• Открытый. Все хирургические манипуляции осуществляются через больной разрез брюшной стенке. Преимущества методики: доступная цена, отсутствие необходимости в дорогостоящем эндоскопическом оборудовании, широкое поле для визуального обзора.

• Лапароскопический. Малоинвазивная методика, предполагающая выполнение всех хирургических манипуляций через небольшие проколы. В проколы вводится эндоскопическое оборудование, оснащенное видеокамерой и источником света. В приборном канале размещаются все необходимые хирургические инструменты, с помощью которых проводится резекция патологических участков. Преимущества данного метода: отсутствие больших разрезов и, соответственно, короткие сроки реабилитации, менее интенсивные болевой синдром, ранее восстановление кишечной функции.

Показания к гемиколэктомии

Левосторонняя и правосторонняя гемиколэктомии проводится по следующим показаниям:

• злокачественные опухоли нисходящей ободочной, сигмовидной, прямой кишки;

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;

• полипоз;

• дивертикулез левой или правой половины толстого кишечника;

• ишемический, язвенный колит;

• перфорация толстого кишечника;

• кишечная непроходимость;

• кровотечение из левой половины или правой толстой кишки, которое невозможно купировать консервативными методами;

• заворот сигмовидной кишки.

Подготовка пациента к операции

Правильная предоперационная подготовка пациента – залог успешного проведения операции и надежная профилактика после процедурных осложнений. После первичного осмотра, сбора анамнеза и ректальной пальпации врач дает направление на эндоскопию толстого кишечника. Как правило, назначаются такие процедуры, как:

• колоноскопия;

• ректороманоскопия.

Если эндоскопическая диагностика по каким-либо причинам противопоказана, назначается ирригоскопия – рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника при его заполнении контрастной бариевой взвесью.

Пациентам с подозрением на злокачественную опухоль кишечника дополнительно назначается компьютерная томография или другие диагностические процедуры, позволяющие оценить степень прогрессирования опухоли и наличие осложнений.

Для оценки общего состояния пациента назначаются базовые общеклинические исследования:

• общий анализ крови и мочи;

• анализ крови на резус-фактор и группу;

• биохимия;

• коагулограмма;

• флюорография;

• ЭКГ.

За несколько дней до операции назначается курс антибиотикотерапии с целью профилактики инфекционных осложнений. Накануне вмешательства проводится чистка кишечника клизмой, из еды разрешено употреблять только овощные бульоны, супы. Перед операцией пациенту нужно принять гигиенический душ.

Проведение операции гемиколэктомии кишечника

Открытая и лапароскопическая гемиколэктомия проводятся под общим наркозом. При открытом методе хирург делает один большой разрез брюшной стенки, после чего выполняет ревизию. При наличии злокачественной опухоли большое внимание уделяется состоянию печени и других соседних органов, которые могут быть поражены метастазами.

Далее, с помощью скальпеля и других хирургических инструментов, врач иссекает патологический очаг, после чего формирует трансверзо ректальный анастомоз. Затем все раны ушиваются, также восстанавливается целостность париетальной брюшины. В некоторых случаях для эвакуации кишечного содержимого на брюшной стенке формируется колостома, при этом дистальная культя кишечника ушивается.

Большинство хирургов отдают предпочтение малоинвазивному лапароскопическому методу, при котором все хирургические манипуляции осуществляются через небольшие проколы. Врач удаляет пораженные участки кишечника, после чего сшивает концы, восстанавливая проходимость. После формирования анастомоза устанавливается система дренирования, на отверстия накладываются швы.

Цены на гемиколэктомию

Окончательная стоимость операции формируется с учетом множества факторов:

• Вид вмешательства: открытый или лапароскопический доступ. Лапароскопическое оборудование стоит дороже и требует привлечения высококвалифицированных специалистов. В то время как операция с открытым доступом более доступна по цене, но имеет больше недостатков в плане объема вмешательства и продолжительного периода восстановления.

• Порядок проведения операции: плановый, экстренный. Обычно экстренные операции требуют более интенсивной подготовки и быстрой реакции медицинского персонала, что может повлечь за собой дополнительные расходы.

• Объем предоперационной подготовки. Некоторые пациенты нуждаются в большем количестве диагностических процедур, что также влияет на общую стоимость.

• Продолжительность госпитализации. Дополнительные дни пребывания в медицинском учреждении, затраты на питание, медицинский уход и т.п. также увеличивают стоимость хирургического лечения.

• Объем консервативных лечебных мероприятий после хирургического вмешательства. После операции пациентам назначаются консервативные профилактические процедуры: антибиотикотерапия, иммунотерапия, препараты для нормализации кишечной моторики и т.п. Объем консервативных мероприятий в каждом случае индивидуальный.

Возможные осложнения

К наиболее распространенным осложнениям гемиколэктомии относятся:

• побочные реакции на анестезию;

• кровотечение в брюшную полость;

• инфицирование;

• кишечная непроходимость;

• тромбоз вен брюшной полости;

• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Реабилитационный период после операции

В первые 7 – 10 дней после гемиколэктомии пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Сначала питание осуществляется через зонд, затем вводится жидкая пища. К концу первой недели разрешено понемногу вводить в рацион твердую пищу. Важно соблюдать строгую диету, чтобы кишечник мог полностью восстановиться. В течение первых 2 – 3 месяцев запрещены физические нагрузки. Для полного восстановления требуется 6 – 7 месяцев.

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Прием врача-проктолога, первичный	2000
Прием врача-проктолога, повторный	1500
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности	2000
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день	500
Индивидуальная схема лечения (с множественными заболеваниями ЖКТ)	1000
Контрольный осмотр	1500

ЛЕЧЕНИЕ

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Иссечение анальнокопчикового хода от 1 до 3 кат. сложности	5000-10000
Прекопчиковая новокаиновая блокада (Дипроспан)	3500
Вскрытие парапроктита	6000

Хронический парапроктит

Наименование услуги	Цена(руб.)	Скидка
Иссечение интрасфинктерного и транссфинкерного свищей высокочастотным электрохирургическим аппаратом под местной анестезией	7500
Консервативный курс лечения (включая медикаменты, обработки)	6500