Колоноскопия или ректороманоскопия?
Выбор между колоноскопией и ректороманоскопией может вызвать замешательство у многих пациентов, особенно тех, кто сталкивается с необходимостью такого исследования впервые. Оба эти метода являются эндоскопическими и предназначены для диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, но они имеют ряд ключевых различий, включая протяженность исследуемого участка, необходимость предварительной подготовки и возможные показания к проведению.
Ректороманоскопия и колоноскопия: зоны исследования
Толстая кишка является конечным отделом пищеварительной системы человека. Он отвечает за окончательное всасывание остатков воды, электролитов и минералов, образование кала, а также (благодаря микрофлоре кишечника) за синтез витамина К и витаминов группы В. Данный отдел кишечника состоит из слепой кишки, восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной кишки и прямой кишки. Именно два последних раздела доступны при ректороманоскопии, что позволяет, в том числе, для быстрого выявления колоректального рака и кровотечений из сигмовидной и прямой кишки.
Итак, ректороманоскопия и колоноскопия - в чем разница?
-
Необходимость подготовки – ректороманоскопия требует накануне голодания и постановки клизмы, а колоноскопия требует соблюдения специальной диеты на протяжении нескольких дней перед процедурой и приема большого количества слабительного.
-
Объем исследования - ректороманоскопия, в отличие от колоноскопии, позволяет визуализировать кишку на участке до 80 см, поэтому охватывает только сигмовидную и прямую кишку, тогда как колоноскопия при благоприятных условиях позволяет визуализировать всю толстую кишку вместе с илеоцекальным переходом между толстой кишкой и тонким кишечником.
-
Переносимость пациентом – благодаря тому, что при ректороманоскопии используется более короткий эндоскоп, она гораздо лучше переносится и вызывает меньший дискомфорт, чем колоноскопия.
-
Эндоскоп – при ректороманоскопии также можно использовать жесткую трубку для оценки самой прямой кишки, тогда как при колоноскопии всегда используется гибкий эндоскоп.
-
По сравнению с колоноскопией цена ректороманоскопии более доступна.
Особенности проведения диагностики
Ректороманоскопия – как проводится? Обследуемый при опорожненной толстой кишке лежит на левом боку (в дальнейшем, по требованию врача, может потребоваться переворот на правый бок или на спину). Специалист использует анестезирующий гель (обычно с лидокаином) для введения эндоскопа (гибкого в случае ректороманоскопии или жесткого в случае проктоскопии, т.е. оценки только прямой кишки) диаметром около 13 мм (толщина указательного пальца ) через задний проход по ходу толстой кишки. Во время введения воздух нагнетается в кишку, что обеспечивает лучшую видимость. Изображение с ректороманоскопа чаще всего выводится на внешний экран
Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
Показаниями к ректороманоскопии являются:
-
плановый скрининговый тест
-
оценка отклонений, обнаруженных во время другого обследования (например, контрастного исследования толстого кишечника)
-
подозрение на рак толстой кишки
-
стул в форме карандаша
-
тревожные симптомы (такие как быстрая потеря веса, кровь в стуле или обнаружение скрытой крови в кале, значительная слабость)
-
боль при дефекации и ощущение неполной дефекации
-
чередование диареи и запора
-
непроизвольное испражнение стула
-
хронический запор в сочетании с другими тревожащими симптомами
-
длительная диарея (более 3 недель) неизвестной причины
-
боль в животе неизвестной причины
-
контроль после полипэктомии
-
контроль у людей с воспалительными заболеваниями кишечника.
Показания к колоноскопии:
-
Регулярный скрининг на колоректальный рак, особенно для лиц старше 50 лет или имеющих высокий риск развития заболевания (семейный анамнез, наличие полипов и т.д.)
-
Аномалии, обнаруженные при других типах исследований, таких как рентген толстой кишки или фекальный тест на оккультную кровь
-
Неспецифические симптомы, такие как хронические животные боли, необъяснимая потеря веса и периодическое или постоянное кровотечение из прямой кишки
-
Изменения в ритме дефекации, такие как хронический запор или диарея
-
Подозрение на воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
-
Подготовка к хирургическим операциям на органах брюшной полости
-
Контроль эффективности лечения при заболеваниях толстой кишки, включая наблюдение после операций или полипэктомии
-
Проверка на наличие метастазов или рецидива рака у пациентов с известным диагнозом колоректального рака
-
Оценка степени тяжести кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта
-
Потребность в биопсии для диагностики или уточнения диагноза
Эндоскопическая диагностика прямой и толстой кишки
Эндоскопическая диагностика является ключевым методом исследования в оценке состояния кишечника. Этот подход предполагает использование специализированных инструментов для визуализации внутренних структур и может быть крайне информативным в диагностике различных заболеваний, включая геморрой, опухоли, воспалительные процессы и другие. Основные эндоскопические методы - фиброколоноскопия и ректороманоскопия.
Фиброколоноскопия
Фиброколоноскопия — это процедура, при которой врач вводит через анус гибкий эндоскоп с оптической системой для исследования толстой кишки. Этот метод позволяет не только оценить состояние слизистой, но и при необходимости взять биопсию для дальнейшего гистологического анализа. Фиброколоноскопия является "золотым стандартом" в диагностике колоректального рака и других заболеваний толстой кишки. Процедура может проводиться как с использованием местной анестезии, так и под общим наркозом, в зависимости от пациента и состояния его здоровья.
Результаты обследования оцениваются врачом в режиме реального времени. Чаще всего письменный результат можно получить сразу или в течение нескольких дней диагностики. Вам придется дольше ждать гистопатологических результатов. Биопсия обычно готова через 2-3 недели и позволяет оценить характер взятого образца поражения – воспалительное оно или раковое.
Ректороманоскопия
Ректороманоскопия – исследование сигмовидной и прямой кишки с помощью гибкого эндоскопа (примерно 70-80 см). Он дает возможность визуализировать слизистую оболочку толстой кишки (в плане язв, перфораций, деформаций), помогает обнаружить образования и опухоли, а также позволяет взять образцы для гистологического исследования и временно остановить кровотечение из пищеварительной системы. Один из аспектов, чем отличается ректосигмоскопия от колоноскопии - отсутствие сложной подготовки.
Важной особенностью является также возможность удаления полипов при ректороманоскопии, поскольку большинство из них располагается в сигмовидно-анальной области. Ректороманоскопия в сочетании с удалением подозрительных образований снижает смертность от колоректального рака на 60–70%.
Преимущества и недостатки диагностических методов
Разберем детально все плюсы и минусы, таких способов обследования, как фиброколоноскопия и ректороманоскопия.
Ректороманоскопия |
Колоноскопия |
||
Плюсы |
Минусы |
Плюсы |
Минусы |
Обычно не требует сложной и долгой подготовки, как колоноскопия. |
Исследует только прямую кишку и часть сигмовидной кишки. |
Позволяет осмотреть всю толстую кишку и даже нижнюю часть тонкой. |
Требует более тщательной и длительной подготовки. |
Процедура обычно занимает минимум времени (5-15 минут). |
Не такая информативная для обнаружения заболеваний, расположенных дальше в толстой кишке. |
Имеет высокую чувствительность и специфичность для обнаружения полипов, рака и других заболеваний. |
Процедура занимает больше времени (20-60 минут). |
Относительно безболезненная и с минимальным риском осложнений. |
|
Во время процедуры можно взять образцы ткани для биопсии или удалить полипы. |
Обычно дороже, чем ректороманоскопия |
Обычно дешевле колоноскопии. |
|
Позволяет выявить сложные и редкие заболевания. |
|
КОНСУЛЬТАЦИЯ
Наименование услуги | Цена(руб.) | Скидка |
---|---|---|
Прием врача-проктолога, первичный | 2000 | |
Прием врача-проктолога, повторный | 1500 | |
Консультация специалиста с оформлением листка нетрудоспособности | 2000 | |
Ежедневное ведение пациента по листку нетрудоспособности за 1 день | 500 | |
Индивидуальная схема лечения (с множественными заболеваниями ЖКТ) | 1000 | |
Контрольный осмотр | 1500 |
ЛЕЧЕНИЕ
Наименование услуги | Цена(руб.) | Скидка |
---|---|---|
Иссечение анальнокопчикового хода от 1 до 3 кат. сложности | 5000-10000 | |
Прекопчиковая новокаиновая блокада (Дипроспан) | 3500 | |
Вскрытие парапроктита | 6000 |