Что такое ОРВИ?

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) или попросту простуда - это группа болезней, вызываемых различными вирусами с преимущественным поражением верхних дыхательных путей и общей интоксикацией организма. Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. В настоящее время известно более 300 различных подтипов вирусов возбудителей ОРВИ. Они передаются воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны больного человека во время разговора, кашля или чихания. Восприимчивость к ОРВИ очень высокая, особенно у детей.

Как происходит заражение?

В крупных городах каждый взрослый, особенно пользующийся общественным транспортом, имеет сотни тысяч контактов ежедневно. Заражение ОРВИ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух при кашле и чихании. Также инфекция легко передается через загрязненные руки.

Простуда вызывается большим числом возбудителей, среди которых не менее 5 различных групп вирусов (вирусы парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы и др.) и более 300 их подтипов.

Наши органы дыхания работают постоянно с высокой напряженностью (ведь мы дышим без перерывов всю жизнь), имея достаточно обширную площадь контакта с окружающей средой. Проходя через нос, вдыхаемый воздух контактирует со слизистой оболочкой, насыщаясь влагой, подогреваясь или охлаждаясь. На пути воздуха в глотке находятся лимфоидные органы - аденоиды, миндалины и мелкие фолликулы, богатые лимфоцитами. Лимфоциты распознают возбудителей и дают сигналы к выработке специфических антител. Оседающие на всем пути частички вместе со слизью удаляются благодаря действию ресничек, устилающих поверхность бронхов и бронхиол. В легкие проникают лишь самые мелкие частицы - доли процента от общего их числа в воздухе. Из легких частички пыли попадают в лимфатическую систему, где также обезвреживаются. Во время респираторного вирусного заболевания работа ресничек нарушается. Однако в качестве компенсаторной реакции повышается выделение слизи и появляется кашель, что способствует ее удалению, вместе с возбудителями инфекции. Поэтому "влажный" кашель - это необходимая часть защитной реакции. Подавлять следует лишь сухой, мучительный кашель (он обычно возникает в начале болезни).

Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного (в первую очередь к ним относится грипп). Однако, вирус гриппа крайне изменчив, каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому у нас нет иммунитета. Аденовирусы вызывают ангину, конъюнктивит, бронхит; к ним вырабатывается стойкий иммунитет, но подтипов их известно более 50. Кроме того, в результате мутаций периодически появляются новые подтипы, к которым мы антител не имеем. Риновирусов, вызывающих ринит (насморк) известно более 100 типов. Некоторые вирусы способны длительное время сохраняться в организме, не вызывая никаких симптомов; но при неблагоприятных воздействиях они проявляются, вызывая заболевание.

Развитие ОРВИ

В среднем взрослый переносит от двух до четырех простуд в течение года; ребенок болеет от 6 до 9 раз. Подъем заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается с Сентября по Май.

При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей. Каждый тип вируса, вызывающего ОРВИ, имеет тропность (сродство) к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, парагрипп - к носовым проходам и гортани, аденовирусы - к слизистой оболочке дыхательных путей, а также к глазным тканям; риновирусы - преимущественно к носовым проходам. В результате у больных развивается отечность, воспаление; резко увеличивается приток крови к слизистым оболочкам затронутого инфекцией отдела. При парагриппе и риновирусной инфекции вирусы попадают в кровь на короткое время, и интоксикация выражена слабо. При аденовирусной инфекции происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.

Как правило, течение ОРВИ нетяжелое и непродолжительное. Однако эти заболевания (особенно грипп) опасны осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе "молчащие" очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРВИ, даже если болезнь переносится достаточно легко. Необходимо различать ОРЗ и грипп; сделать это Вам поможет только врач.

Каковы симптомы ОРВИ?

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития основных симптомов заболевания проходит в среднем от одного до трех дней. Наиболее длительный инкубационный период наблюдается при аденовирусной инфекции - от 1 до 10 дней, при парагриппе он составляет от 2 до 6 дней, а при риновирусной инфекции (самый короткий) - от 1 до 5 дней.

Основными признаками всех видов простуды являются насморк, чихание и заложенность носа. Причем интенсивность этих симптомов может значительно варьироваться в зависимости от вида возбудителя (вируса) и состояния иммунитета больного. Часто ОРВИ сопровождается сухим кашлем, повышением температуры, болезненностью горла, слабостью и потерей аппетита.

Парагрипп чаще начинается постепенно с умеренной головной боли, сухого кашля, осиплости голоса и заложенности носа. Риновирусная инфекция начинается внезапно с тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости в носоглотке. Затем появляются слизистые выделения из носа и чиханье. Температура нормальная, реже повышена. При аденовирусной инфекции заболевание начинаоется остро: с озноба, кашля, заложенности носа, головной боли, боли в мышцах. Температура тела повышается ко 2-3 дню. Затем появляются слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем переходят в слизисто-гнойные. Иногда развивается конъюнктивит и кератит (воспаления оболочек глаза). Наблюдаются расстройства кишечника, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки.

Длительность ОРВИ обычно составляет от трех до десяти дней, однако у детей заболевание может продолжаться дольше.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ставится на основании симптомов и клинических проявлений заболевания, а подтверждается выявлением антител в крови различными лабораторными реакциями.

Как лечат ОРВИ?

Лечение ОРВИ должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания Вам необходимо обратиться к доктору, который сможет порекомендовать соответствующую терапию.

Обычно назначают обильное питье. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистой носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня токсинов в организме. Следует помнить, однако, что напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай, кола) вызывают обратный эффект. Очень важно рациональное питание больного с использованием легко усваиваемых блюд. Полезен прием витаминов. Следует воздержаться от употребления спиртных напитков и курения во время ОРВИ, так как это неблагоприятно воздействует на органы дыхания и усугубляет течение болезни.

До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Существующие средства (ремантадин, рибовирин, лейкоцитарный интереферон) эффективны лишь для профилактики или в первые часы заболевания, не лишены токсичности и могут вызывать аллергические реакции.

В первую очередь следует помнить, что при простуде применение антибиотиков не обоснованно и даже опасно. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится главным образом симптоматическая терапия, направленная на снижение токсикоза и повышение защитных сил организма. Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения и назначить противомикробный препарат до подтверждения диагноза.

На сегодняшний день одним из наиболее перспективных направлений в профилактике и лечении острых респираторных заболеваний является стимуляция факторов местной иммунной защиты человека. В этой области особое место отводится средствам местной иммунизации и вакцинации - иммуномодуляторам. Основным действием иммуномодуляторов является повышение уровня внутреннего интерферона и лизоцима, обладающих противовирусной активностью, а также стимуляция выработки местных иммуноглобулинов и повышение активности связывающих чужеродные частицы макрофагов.

Для уменьшения кашля назначают муколитические (отхаркивающие) средства. При обильном жидком насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин), однако долговременное их применение ведет к обратному эффекту.

Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде - это важный защитный механизм. Именно по температурной реакции доктор сможет своевременно диагностировать бактериальные осложнения ОРВИ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину. Вам следует остеречься принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при повышении температуры, поскольку он может вызвать тяжелое осложнение - синдром Рея, поражающий печень и мозг, особенно у детей. Не стоит применять и анальгин без особых на то показаний. Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры является парацетамол (панадол), который, однако, Вам должен назначить доктор. Для снижения жара у маленьких детей достаточно раскрыть ребенка, увлажнив его кожу сырым полотенцем. Эта мера повысит теплоотдачу без применения жаропонижающих средств.

Профилактика ОРВИ

Включает общее укрепление организма (занятия физической культурой, спортом), рациональное питание, прием витаминов в зимне-весенний период, исключение курения и злоупотребления алкоголем. При контакте с заболевшим по согласованию с врачом можно использовать интерферон (закапывание в нос), ремантадин. По возможности пользуйтесь кондиционерами воздуха. Выраженная сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период способствует повышенному образованию слизи в носоглотке и верхних дыхательных путях и, тем самым, усугубляет проявления ОРВИ.

Правда и мифы, относительно ОРВИ