Биопсия шейки матки – один из наиболее информативных и эффективных методов диагностики патологий органа репродуктивной системы. В большинстве случаев исследование назначают для подтверждения или опровержения прогрессирования раковых процессов. Методика предусматривает хирургическое вмешательство, в ходе которого извлекаются образцы пораженной ткани для дальнейшего гистологического исследования. Правильная подготовка к биопсии шейки матки поможет предотвратить послеоперационные осложнения и быстрее реабилитироваться. Результаты исследования максимально информативны, поэтому позволяют определить наиболее правильную тактику ведения и эффективное лечение пациентки. Наш медицинский многопрофильный центр располагает всем необходимым и высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим безопасно, безболезненно провести биопсию и в максимально короткие сроки получить достоверные результаты.
Что такое биопсия шейки матки?
Биопсия шейки матки – диагностическая операционная процедура, во время которой врач иссекает образец патологически измененных тканей для дальнейшего изучения под микроскопом. В гинекологии методика проводится с целью постановки окончательного диагноза, когда имеются самые незначительные подозрения на онкологическое перерождение тканей маточной полости. Биопсия ШМ проводится после получения плохих результатов кольпоскопии и РАР-теста, которые обязательно проводятся перед процедурой.
Показания для проведения процедуры такие:
- аномальные изменения слизистой шейки;
- подозрительные образования на тканях;
- эндометриоз;
- лейкоплакия;
- полипоз шейки матки;
- дисплазия;
- предонкологические состояния.
Цель биопсии шейки матки
Главная цель процедуры – забор и детальное гистологическое исследование биоптата на наличие атипичных клеток. Гистология – изучение с помощью диагностической оптики заранее подготовленного и окрашенного среза биоптата, извлеченного из шейки матки. Исследование материала помогает определить причины патологического изменения клеток органа, выявить экзофитные кондиломы, онкологические процессы. Результаты биопсии помогут поставить окончательный диагноз и подобрать максимально эффективную схему терапии.
Виды биопсии шейки матки
С учетом способа забора материала для исследования, различают несколько видов биопсии. К какому именно способу целесообразно прибегнуть в конкретном случае, определяет врач, основываясь на результаты предварительного диагностического обследования, которое обязательно предшествует биопсии.
Биопсия любой разновидности осуществляется под визуальным контролем, который обеспечивает процедура кольпоскопия. Это малоинвазивный метод осмотра влагалищной поверхности и шейки матки с применением оптического прибора – кольпоскопа, который увеличивает изображение в 15–40 раз, обеспечивая максимально объемную и детальную картинку. Кольпоскопия позволяет обнаружить самые незначительные аномалии, а также провести максимально точную прицельную биопсию. Кольпоскопические приборы нового поколения удобны, мобильны, позволяют врачу проводить все необходимые манипуляции для наиболее детального обследования пораженных участков.
Прицельная биопсия шейки матки
Эта разновидность диагностической биопсии проводится под местным наркозом. Забор образцов для гистологии осуществляется специальной хирургической иглой. Перед тем, как взять ткань, врач осматривает поверхность шейки матки, определяет патологические очаги, из которых и будет проводиться забор материала. Шеечные стенки обрабатываются препаратом, после чего врач срезает ткань.
Прицельная биопсия – малотравматичная, безопасная, эффективная диагностическая процедура, которая часто назначается нерожавшим женщинам. Методика не деформирует шейку, не провоцирует осложнений и не несет негативных последствий для благополучного зачатия и вынашивания ребенка.
Круговая биопсия шейки матки
Забор биоптата для гистологии болезненный, поэтому проводится под общим наркозом. Включает забор атипичных и здоровых тканей, может использоваться не только в диагностических, но и в лечебных целях. Образец для биопсии иссекается хирургическим скальпелем. Это наиболее травматичный метод диагностики, предполагающий нанесение на раневую поверхность хирургического шва. Поэтому круговая биопсия не назначается молодым и нерожавшим женщинам. Она может привести к серьезной деформации шейки и негативно повлиять на зачатие и дальнейшую беременность.
Расширенная эксцизионная биопсия шейки матки
Расширенная эксцизионная биопсия ШМ – усовершенствованная разновидность круговой биопсии. Методика применяется при обширных размерах патологического участка, когда необходимо получить наиболее информативный материал для гистологического исследования.
Для забора образцов используются такие инструменты:
- LEEP-биопсия. Представляет собой стандартную электродную петлю соответствующего размера.
- CONE-биопсия. Это электрод-парус соответствующего размера.
Взятие тканей для гистологии производится бесконтактным радиоволновым методом. Термическое повреждения и разрушение здоровых тканей исключено. Коагуляция кровеносных сосудов и нервных волокон обеспечивает бескровный, безболезненный разрез. Кроме этого, радиоволны обладают антисептическим эффектом, что сводит к минимуму риски инфицирования тканей. Расширенная биопсия шейки матки может назначаться молодым, ни разу не рожавшим женщинам, так как риск послеоперационных осложнений практически полностью отсутствует.
Эндоцервикальный кюретаж
Эндоцервикальный кюретаж рекомендуется проводить всем пациентам для исключения процессов, предшествующих раку, а также аденокарциномы внутри цервикального канала. В ходе процедуры с помощью специального хирургического инструмента врач снимает слизистую ткань цервикального канала, после чего направляет материал на гистологию. При некоторых патологиях матки эндоцервикальный кюретаж может проводиться с лечебной целью. Например, при полипозе, дисплазии и пр.
Радиохирургическая биопсия
Радиоволновая биопсия – наиболее щадящая, быстрая, информативная, безболезненная процедура. С помощью аппарата «Сургитрон» врач, не прикасаясь к тканям, испаряет патологические клетки, одновременно запаивая кровеносные сосуды, предупреждая внутреннее кровотечение. Методика обеспечивает целостность изъятых для гистологии тканей, а также не повреждает здоровые ткани, обеспечивая пациентке быструю реабилитацию и отсутствие негативных последствий. Радиохирургическая биопсия чаще назначается молодым девушкам и нерожавшим женщинам, поскольку после нее не остается рубцов и других деформаций, препятствующих нормальному зачатию и вынашиванию ребенка.
Противопоказания к процедуре
Список ограничений к проведению биопсии шейки матки сравнительно небольшой:
- плохая свертываемость крови;
- острые воспалительные процессы, локализованные во влагалище, на шейке или в самом теле матки;
- инфекции, которые передаются половым путем.
При выявлении ЗППП процедура откладывается до тех пор, пока пациентка не пройдет назначенный врачом курс лечения и полностью не восстановится. Эти правила распространяются на воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Такие строгие меры обусловлены тем, что во время биопсии травмируется слизистая шейки, и риски инфицирования раны существенно повышается.
Подготовка к операции биопсии шейки матки
Чтобы предупредить серьезные осложнения, требуется тщательная подготовка к процедуре биопсия шейки матки. Оптимальные сроки для проведения диагностики – 7 – 11 дни цикла, начиная с первого дня начала месячных.
Перед тем, как дать направление на биопсию ШМ, врач проводит гинекологическое обследование, которое обычно включает такие процедуры:
- бимануальный осмотр;
- мазок из влагалища на микрофлору;
- ПАП-анализ;
- кольпоскопия;
- ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.
Если результаты мазка на микрофлору положительные, назначается дополнительное ПАП-тестирование на инфекции. После этого пациентке назначается соответствующая медикаментозная терапия, после которой можно будет проводить биопсию.
Также женщина должна сдать общеклинические анализы перед биопсией шейки матки:
- общий анализ крови, урины;
- биохимия;
- коагулограмма;
- исследование крови на скрытые инфекции, ВИЧ, гепатит.
Обязательно назначается электрокардиография, флюорография, консультация у узкопрофильных специалистов, если имеются сопутствующие заболевания.
За 5-7 дней до процедуры отказаться от медпрепаратов, влияющих на вязкость крови. За 2-3 суток исключить сексуальную жизнь, спринцевания, использование вагинальных суппозиториев, тампонов и других средств.
Также важно соблюдать правила гигиенической подготовки:
- Вечером перед биопсией побрить интимную область.
- С утра, в день процедуры принять освежающий душ, надеть чистое белье.
- После биопсии понадобятся гигиенические прокладки, так как после забора биоптата ранка будет некоторое время кровить.
Как делают биопсию шейки матки?
Биопсия шейки матки проводится в процедурном кабинете. Пациентка удобно располагается в гинекологическом кресле, после чего врач прибегает к процедуре обезболивания. В полость влагалища вводится гинекологическое зеркало, шейка матки обнажается. Далее, с применением кольпоскопа, врач определяет точные границы патологического очага.
Под контролем кольпоскопии специалист проводит все необходимые манипуляции, после чего извлекает биоптат и отдает его лаборанту на гистологическое исследование. По времени процедура занимает 15, максимум 20 минут. После биопсии требуется реабилитация, во время которой необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора. Результаты диагностики обычно можно получить через несколько дней. Основываясь на полученных данных, специалист определит дальнейшую схему ведения пациентки и подберет максимально эффективное лечение.
Если Вы или Ваши близкие столкнулись с необходимостью качественной медицинской помощи, обращайтесь в многопрофильную клинику «Здоровая семья». Опытные специалисты нашего медицинского центра проведут диагностику, поставят точный диагноз и предложат эффективную стратегию лечения, направленную на сохранение женского здоровья и предупреждение тяжелых осложнений.
