Анализ кала на скрытую кровь — это специализированное лабораторное исследование, которое позволяет обнаружить примесь крови в фекалиях, невидимую невооружённым глазом и не определяемую при обычном микроскопировании.
Когда нужен анализ?
Проводится только по показаниям и не является основным методом диагностики.
Анализ на скрытую кровь не относится к рутинным исследованиям. Его назначают только при наличии клинических показаний. Этот тест способен выявить факт наличия кровотечения в органах пищеварительного тракта, однако он не определяет его локализацию или причину. Для уточнения источника потребуется расширенная диагностика, которую назначает врач (ФГДС, колоноскопия, УЗИ, КТ и др.).
Основные показания к проведению анализа
1. Подозрение на хронические заболевания ЖКТ, среди которых:
- эрозивный гастрит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- неспецифический язвенный колит;
- дивертикулит;
- полипоз кишечника;
- терминальный илеит.
2. Хронический гепатит, переходящий в цирроз.
На фоне цирроза развивается портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене. Это приводит к варикозному расширению вен пищевода, желудка и прямой кишки, что повышает риск скрытых кровотечений.
3. Диагностический поиск при хронической анемии неизвестного происхождения или при стойком повышении СОЭ без видимых причин.
4. Скрининг колоректального рака.
Исследование нередко включают в ежегодные программы обследования людей старше 50 лет, особенно при семейных случаях онкологических заболеваний кишечника.
5. Диагностика некротизирующего энтероколита у младенцев.
6. Комплексное обследование при инфекционных и паразитарных заболеваниях ЖКТ: амебиаз, дизентерия, пищевые токсикоинфекции, гельминтозы.
О чём свидетельствует положительный результат анализа?
В норме кровь в кале отсутствует.
Положительный результат — тревожный признак, указывающий на повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта или на наличие кровоточащих новообразований.Важно учитывать, что однократный отрицательный результат не гарантирует отсутствие кровотечения, поскольку оно может быть эпизодическим. Поэтому анализ рекомендуется сдавать 3 раза с интервалом в 1–2 дня.
Ложноположительный результат: что это и почему возникает
Некоторые виды тестов реагируют не только на человеческий гемоглобин, но и на железо иного происхождения. Это может привести к ложноположительному результату.
Что делать?
Для уточнения рекомендуется выполнить иммунохимический тест «ColonView Hb или Hb/Hp», который реагирует исключительно на человеческий гемоглобин и комплекс гемоглобин–гаптоглобин, снижая вероятность ошибки.
Основные причины ложноположительных результатов:
- Гингивит и кровоточивость дёсен.
Заглатываемая при еде или чистке зубов кровь может попасть в кал и исказить результат. - Ошибки в питании перед исследованием.
Традиционные химические тесты могут давать реакцию на железо из пищи.За 3 дня до сдачи анализа рекомендуется исключить:мясо, рыбу, зелёные овощи, яблоки, шпинат, цветную капусту, помидоры и продукты с высоким содержанием железа. - Приём некоторых препаратов:
- железосодержащие средства;
- препараты висмута;
- витамин С (аскорбиновая кислота);
- ацетилсалициловая кислота и антиагреганты;
- поливитаминные комплексы.Прекращать приём можно только после консультации с врачом.
- Недавние диагностические процедуры:
ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, рентгеноконтрастные исследования, клизмы могут вызвать микроповреждения слизистой и привести к появлению следов крови. - Геморрой или анальная трещина.
У женщин возможен ложноположительный результат во время менструации, если кровь попадает в образец.
Как правильно подготовиться к анализу?
- За 3 дня до исследования необходимо придерживаться рекомендованной диеты — уточните список запрещённых продуктов у врача или сотрудников центра.
- Кал собирают в стерильную ёмкость, желательно сразу после дефекации.
- Доставить материал необходимо в течение 2 часов.
- Нельзя использовать слабительные, клизмы или ректальные свечи.
- Для анализа достаточно около 1 чайной ложки материала, взятого из трёх разных участков каловой массы.
После получения результата
Любой результат — положительный или отрицательный — должен быть интерпретирован врачом, который определит дальнейшие диагностические шаги и, при необходимости, назначит лечение.
Использованная литература
- Национальное клиническое руководство РФ по гастроэнтерологии. Ассоциация врачей-гастроэнтерологов России. – 2021.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ. «Колоректальный рак: диагностика и скрининг». – 2022.
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Колоректальный рак: эпидемиология, диагностика и скрининг. – Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2020.
- Фадеев В.В., Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: Национальное руководство. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Zhang L., Regula J., Cai Q. Fecal Immunochemical Testing vs. Guaiac-Based Tests in Detection of Colorectal Neoplasia. – Clinical Gastroenterology & Hepatology. 2019.
